全科醫學 篇一

全科醫學的定義：全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會科學相關內容于一體的綜合性相關醫學專業學科，是一個臨床二級學科；其范圍涉及各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病。其主旨是強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。

全科醫療的特點：強調持續性、綜合性、個體化的照顧；強調早期發現并處理疾患；強調預防疾病和維護健康；強調在社區場所對病人提供服務，并在必要時協調利用社區內外的其他資源。

全科醫生是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的、一體化的基礎性醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫生。

全科醫生的素質：

1、強烈的人文情感

2、嫻熟的業務技能

3、出色的管理能力

4、執著的科學精神 全科醫學的基本原則與特點：

一、基礎醫療保健

二、人性化照顧

三、綜合性照顧

四、持續性照顧

五、協調性照顧

六、可及性照顧

七、個體-群體一體化的照顧

（一）以家庭為單位的照顧

（二）以社區為基礎的照顧

八、以生物-心理-社會模式為診治理論基礎

九、以預防為導向的照顧

十、團隊合作的工作方式

全科醫療與?？漆t療的聯系：（1）各司其職

（2）互補互利

（3）“接力棒”式服務

全科醫學的歷史與發展 1、1969年家庭醫學稱為美國第20個醫學專科

2、全科醫學產生的基礎：

一、人口迅速增長與老齡化

二、疾病譜與死因普的變化

三、醫學模式的轉變

四、醫療費用的高漲與衛生資源的不合理分配

五、醫療保健機構功能分化與對基層衛生的重視 第五章

以人為中心的健康照顧

1、生物醫學模式的優越性：

（1）以生物科學為基礎，具有客觀性和科學性。（2）其理論和方法簡單、直觀、易于掌握。

（3）資料如實驗室檢查，活檢或尸體檢查結果可以得到科學方法的確認。（4）可使醫師治愈許多原來是致命的疾病，并控制許多尚不能治愈的疾患。缺陷：（1）以疾病為中心，忽視病人的需求（2）醫患關系疏遠，病人依從性降低（3）醫師思維的局限和封閉

2、disease譯為“疾病”，是醫學術語，只可以判明的人體生物學上的異常情況，可以從體格檢查、化驗或其他特殊檢查加以確定。

Illness譯為“病患”（有病的感覺），指一個人的自我感覺和判斷，認為自己有病，可能確實有病，也可僅僅是一種心理或社會方面的失調。

Sickness譯為“患病”，指一種社會地位，即他人（社會）知道此人現處于不健康狀態。

3、病人disease（疾?。荷飳W異常）

Illness（病患：有病的感覺）

Sickness（患病：社會承認）

（三者可單獨、同時、交替存在）醫師 顯微鏡：細胞……。.disease

肉眼：人……。illness

望遠鏡：社會背景……。sickness

4、全科醫生應診中的四項主要任務（1）確認和處理現患問題（2）連續性問題的管理（3）預防性照顧（4）改善求醫遵醫行為

5、ＢＡＴＨＥ問診方法

Ｂ（ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ）——背景，了解病人可能的心理或社會因素 Ａ（ａｆｆｅｃｔ）——情感，了解病人的情緒狀態 Ｔ（ｔｒｏｕｂｌｅ）——煩惱，了解問題對病人的影響程度 Ｈ（ｈａｎｄｌｉｎｇ）——處理，了解病人的自我管理能力

Ｅ（ｅｍｐａｔｈｙ）——移情，對病人的不幸表示理解和同情，從而使他感受到醫生對他的支持。第六章

以家庭為單位的健康照顧

1、家庭的定義：指通過情感關系、法律關系和生物學關系連接在一起的社會團體。2、家庭的功能：（1）情感需求（2）性和生殖的需求（3）撫養和贍養（4）社會化功能（5）經濟功能（6）賦予成員的地位 3、家庭的類型

（1）核心家庭：是指父母及未婚子女組成的家庭

（2）擴展家庭：指由兩對、或兩對以上夫婦與其未婚子女組成的家庭 1）主干家庭：是指由一對已婚夫婦與未婚子女及父母組成的家庭。

2）聯合家庭：主要指至少兩對、或兩對以上的同代夫婦及其未婚子女組成的家庭（3）其它類型家庭：指同性戀、單親、丁克、同居、獨身、群居體等特殊團體。4、家庭的權力結構 1）傳統權威型 2）工具權威型 3）感情權威型 4）分享權威型 5、家庭角色 1）角色學習 2）角色期待 3）角色沖突

6、家庭照顧中的三級預防 第一級預防：1生活方式相關問題

2健康維護

3家庭生活教育 第二級預防：1醫－病共同監測健康

2鼓勵及時就醫

3監督遵醫囑

第三級預防：1對慢病成員，即督促其遵醫囑，又保持適當的獨立活動能力

2對慢病成員帶給家中的變化，全體家庭成員作出相應調整

3對重病或臨終家庭，以團隊合作照顧家庭

家庭生活周期的照顧 新婚期

第一個孩子出生期 學齡前幼兒期 學齡兒童期

青少年期 孩子離家期 空巢期 退休期

總疼痛：是指多種軀體（骨浸潤痛、呼吸困難、便秘……）、心里疼痛（死亡恐懼、再見不到親人…。.）、社會疼痛（離婚、失業、親人早逝…。.）、靈魂疼痛（自責、內疚、悔過……）、和經濟疼痛（誰來養活孩子、償還債務……）的總體感受。

家庭功能內容的五項指標：適應度（adaptation）、合作度（partnership）、成長度（growth）、情感度（affection）、親密度（resolve）。稱為APGAR家庭評估問題表

家庭治療是指對家庭功能、角色、互動模式的調適，涉及心理、行為問題的治療。

家庭壓力事件造成成員強烈的心理刺激和傷害，甚至難以愈合，嚴重地影響了家庭的內動力。我國家庭壓力事件大體分為（1）地位改變

（2）失落

（3）家庭負擔加重

（4）道德行為問題 以社區為范圍的健康照顧

社區：若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關、團體），聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯的大集體

以社區為導向的基層醫療（COPC）的三個要素：基層醫療、社區人群、解決問題的過程 影響社區人群健康的主要因素有環境因素、生物因素、生活方式、和健康照顧系統 社會環境因素主要包括社區文化背景、經濟發展和社會心理因素。

社區診斷：以流行病學為基礎，體現整體人群的發病率、死亡率和環境致病因素對健康的影響，與社區群體的發病機制相關，其基本目標與傳統的公共衛生相似，即預防、控制并消除疾病。

社區診斷的目的（1）發現社區的健康問題，辨明社區的需要與需求；（2）判斷造成社區健康問題的原因，并了解解決問題的程度和能力；（3）提供符合社區需求的衛生計劃資料

社區診斷的步驟：（1）匯集診斷資料；（2）確定解決衛生問題的優先順序；（3）社區計劃實施；（4）計劃效果評估

社區調查的任務是為社區診斷收集資料。社區調查的步驟：（1）調查設計；（2）實施；（3）總結 第八章

以問題為導向的健康照顧

1、以問題為導向的健康照顧在全科醫療服務中之所以重要是因為：在實踐工作中，全科醫生的工作范圍大，內容多、服務方式多樣，因此要求工作必須有所側重。

2、社區常見健康問題的特點

（1）多數健康問題處于疾病的早期和未分化階段（2）健康問題具有很大的變異性和隱蔽性（3）健康問題具有多維性和多層次性（4）健康問題的系統性和聯系性（5）健康問題的廣泛性

3、常見健康問題的診斷策略

（1）充分利用個人、家庭、社區的健康檔案資料，為診斷提供背景資料和診斷依據

（2）充分利用全科醫生服務過程中的動態性、連續性優勢，實現對健康問題的跟蹤觀測和考察，進一步完善對問題的診斷和處理

（3）耐心詢問、充分交流和溝通是獲取對健康問題診斷的關鍵（4）掌握對健康問題進行初步診斷分類的基本技能（5）運用流行病學方法建立診斷假設，進行初步診斷（6）掌握對診斷假設進行驗證的基本方法

4、以問題為導向的處理原則（1）應盡可能準確掌握問題之所在

（2）疾病處理過程中應遵循全面性、聯系性和系統性的原則（3）尋求問題的根本性解決，急則治標、緩則治本、標本兼治原則（4）動態、漸進性的問題處理原則（5）以人為中心的健康照顧原則

5、全科醫生在實施以問題為導向健康照顧中的優勢

（1）全科醫生與病人及家庭、社區人群之間存在良好的關系基礎

（2）全科醫生對病人及家庭存在持續性的照顧關系，因此可以觀察到病程的變化及治療的效果

（3）全科醫生為居民提供協調性的健康照顧，可以利用各方面資源、動員包括家庭、社區在內的多方面積極因素來解決問題

第九章

以預防為先導的健康照顧

1、三級預防策略

第一級預防：亦稱病因預防或發病前期預防。采取各種措施以控制或消除致病因素對健康的危害，是最積極的預防。

第二級預防：亦稱臨床前期預防或發病期預防。即在疾病的臨床前期做到早期發現、早期診斷、早期治療，從而使疾病能夠得到早治愈而不致加重和發展。

第三級預防：亦稱臨床預防或發病后期預防，即對患者采取及時治療措施，防止疾病惡化，預防并發癥和病殘。

2、臨床預防醫學史隨著醫學模式轉變而形成的一門新學科，它是預防醫學的重要組成部分，是通過在臨床場所對疾病發病和損傷危險因素的評價和預防干預來實施的，是對健康者和無癥狀的“患者”采取的個體化預防措施，是在臨床環境下第一級預防和第二級預防的結合。

3、臨床預防醫學的一般原則

（1）降低發病率、傷殘率及死亡率是臨床預防醫學服務基本原則（2）對臨床預防服務方法應遵循個性化的原則

（3）對危險因素的選擇參照以下標準：1.危險因素在人群中的流行情況；2.危險因素對疾病影響的大?。?）對疾病的選擇宜參照以下標準：1.將疾病的嚴重性和危險性作為優先考慮因素，對罕見病、早期發現方法尚不成熟且發現后有沒有很好療效的疾病一般不宜列入優先考慮的范圍；2.將疾病的預防是否具有確切效果作為決定參考指標

（5）對臨床預防服務的實施效果進行評價

4、臨床預防醫學服務的主要內容

（一）健康咨詢：是醫生與咨詢對象之間進行交流，通過開展有針對性的健康教育，改變咨詢對象的不良行為和生活方式，來降低疾病和損傷的危險因素，阻止疾病的發生和發展。

（二）免疫接種

（三）疾病篩檢

（四）化學預防：是指對無癥狀的人使用藥物、營養素（包括無機鹽）、生物制劑或其他天然物質作為第一級預防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。已出現癥狀的病人服用上述物質來治療疾病不在化學預防之列。

5、全科醫生開展以預防為導向的社區高血壓病例管理主要體現在以下四個方面

一、早期發現危重病人尤其是早期發現高血壓并發癥

二、對危重患者早期進行適當的處理和及時轉診

三、高血壓患者的隨訪和健康教育

四、社區一般人群的管理 第十章

健康檔案的建立與管理

1、建立社區居民健康檔案目的：（1）掌握居民的基本情況和健康狀況

（2）開展全科醫療服務

（3）為解決社區居民主要健康問題提供依據（4）為全科醫學教學和科研提供信息資料

（5）為評價社區衛生服務質量和技術水平提供依據（6）為司法工作提供依據

2、問題描述及進展記錄（POMR）

S（subjective date）代表病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、患病史、家族史、社會生活史等，盡量按病人的陳述來記錄。

O（objective date）代表客觀資料，記錄診療過程中醫務人員所觀察到的數據，包括體征、實驗室檢查、x線診斷以及病人的心理、行為測試結果等。

A（assessment）代表評估，是問題描述的關鍵部分，完整的評估應包括診斷、鑒別診斷、與其他問題的關系、問題的輕重程度及預后等。

P（plan）代表對問題的處理計劃，是針對問題提出的診斷、治療、預防、保健、康復和健康教育計劃。

3、健康檔案建立過程中應遵循的原則：（1）逐步完善的原則（2）資料收集前瞻性原則（3）基本項目動態性原則（4）客觀性和準確性原則（5）保密性原則

第十一章

全科醫學中醫患關系與溝通

1、醫患關系的基本模式：

（1）醫師權威式：在醫療過程中醫師作出權威性的決定，病人只能被動地服從。亦稱家長主義模式。（2）病人自主式：這種模式與醫師權威式相反，是對家長主義模式的逆反。在這種模式中病人成為顧客，醫師及其醫療行為受病人的意見左右。

（3）醫師及病人道德模式：這種模式要求醫師盡其道義上的職責，在做出醫療決策是充分考慮患者的利益，給予患者較多的決定權，并幫助患者實現這些權利。亦稱為信托性模式。實現此種醫患關系模式的基礎是： 醫師應將病人的利益放在首位。

醫師應理解對病人人格的尊重是其職責之所然。

病人應該對醫師信任，對純技術性的問題應該尊重醫師的決策，并應該理解這樣做并不影響自己獨立自主的人格，從而主動地接受醫生的建議。

2、良好的醫患關系對全科醫學的重要性

（1）全科醫師對病人實行持續性醫療保健服務，對病人的責任不受時間、空間的限制。

（2）全科醫師對病人實行個體化的醫療保健服務，全科醫學的工作理念是注重于人而不是病，全科醫師應將病人看成是一個“人”，而不是一個家庭和社會的成員。

全科醫師給予病人的應該是可親性的醫療保健服務，所謂“可親性”是指時間上、地域上的親近。（4）全科醫師服務是綜合性的保健服務，不但不分性別年齡、也不分預防治療。

（5）全科醫學為病人提供協調性保健服務，即充分利用病人家庭的、社會的各個方面，凡能有利于病人治療康復的醫療的、社會的、經濟的資源為病人服務。第十二章

全科醫療質量與全科醫療資源管理

醫療質量：代表著醫療機構的醫療服務質量，指醫療機構向社會提供的醫療服務效果的優劣。全科醫療質量：指全科醫師向社區居民提供的全科醫療服務效果的優劣。全科醫療質量的特點 內容的廣泛性

范圍的擴大性 影響因素的復雜性 學科的綜合性 技術的相對性 提供者的敏感性

全科醫療質量分為：全科醫療基礎質量、全科醫療環節質量、全科醫療終末質量 全科醫療基礎質量：就是指形成、維持和支撐整個全科醫療質量的基礎條件。

全科醫療環節質量：就是全科醫師從事全科醫療活動中各個階段、工作節點、有關步驟所表現出的服務效果，是在全科醫療活動過程中所產生的質量。

全科醫療終末質量：是反映整個全科醫療活動終結后的質量，是對全科醫療服務活動效果的評價。全科醫療質量管理的特點；首先，要樹立主動為居民服務的思想。第二，要體現預防為主的思想。第三，對全科醫療服務要進行系統管理。第四，要進行標準化管理。第五，要進行數據化管理。第六，全科醫療質量管理方法必須具有科學性和實用性。

全面質量管理：由計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）和行動（action）所構成簡稱PDCA循環。P（plan）計劃：包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定。D（do）執行：具體運作，實現計劃中的內容。C（check）檢查：總結執行計劃的結果，分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題。A（action）行動或處理：對總結檢查的結果進行處理，成功的經驗加以肯定，并予以標準化；對于失敗的教訓要總結，以免重現。PDCA管理循環的特點 大循環套小循環 按程序辦事 螺旋式上升

PDCA循環實施時的八個步驟：

第一步，找出問題。

第二步，分析原因。

第三步，確定目標。第四步，制定計劃。

第五步，實施階段。

第六步，檢查階段。

第七步，鞏固措施。

第八步，遺留下問題轉入下一個PDCA循環去解決。全科醫療質量控制方法 1.按時限進行質量控制的方法 事前控制 事后控制

2、按對象層次進行質量控制的方法

（1）自我控制

（2）逐級控制

（3）平行控制

（4）越級控制

13、全科醫療資源：是在一定條件下，國家、社會、個人提供的用于全科醫療服務的人力、財力、物力、技術、信息的總稱，是衛生資源的組成部分，具有一般衛生資源的特點。

14、全科醫療人力資源：主要是指提供全科醫療服務的全科醫師和社區護士。由于全科醫療服務是一種綜合的、團隊式的服務，因此離不開醫技人員、公共衛生人員、心理精神衛生工作者、康復醫學工作者、社區營養師、社會工作者等。

2014超聲科試題 篇二

2014年超聲科考核及 “三基三嚴”試題

姓名分數

一、選擇題 （共30分，每題3分）

1、下列哪種組織對超聲傳播阻礙最小 （D）

A 肌肉B 脂肪C 肝D 血液 E 脾

2、人體不同組織回聲強度順序哪些是正確的（C）

A 腎中央區（腎竇）>肝、脾實質>胰腺>腎髓質（腎錐體）>血液>膽汁和尿液

B腎中央區（腎竇）>胰腺>腎髓質（腎錐體）>肝、脾實質>腎皮質>血液>膽汁和尿液

C腎中央區（腎竇）>胰腺>肝、脾實質>腎皮質>腎髓質（腎錐體）>血液>膽汁和尿液

D腎中央區（腎竇）>腎皮質>腎髓質（腎錐體）>胰腺>肝、脾實質>血液>膽汁和尿液

E肝、脾實質>腎皮質>腎髓質（腎錐體）>腎中央區（腎竇）>胰腺>血液>膽汁和尿液

3、隨著年齡增大，胰腺回聲顯示為 （B）

A 形狀增大，回聲強度降低B 形狀縮小，回聲增強

C 形狀增大，回聲無變化D 形狀增大回聲增強E 均無變化

4、無腦畸形常伴隨的異常是 （A）

A 脊柱裂B 腦積水C 前腦無裂畸形

D 積水性無腦畸形E 腎發育異常

5、 下列哪一項不是現代超聲技術迅速發展的主要特點（D） A諧波成像技術B聲學造影技術C三維超聲成像技術 D偽彩色二維顯象技術E介入超聲技術

6、斷面包括（E）

A 縱斷面 （中、正中旁）B 橫斷面C 斜斷面

D 冠狀斷面E 以上都正確

7、從使用角度評價超聲多普勒血流顯像儀，哪項是質量差的標志（E）

A空間分辨率、速度分辨率、動態分辨率均高 B檢出血流敏感度高 C顯示圖像均勻性好 D彩色血流效果佳E提高灰階圖像增益時，彩色圖像質量下降

8、屬于B超儀外圍設備的是 （E）

A 探頭B 發射電路C 接收電路 D顯示系統E打印機

9、一臺高檔次的彩超應具備的條件中，不重要的是（E）A靈敏度高，聲場特性好的探頭B 全數字化聲束處理技術 C能配多種探頭，可做全身各臟器檢查D具有能量圖E監視器越大越好

10、彩色多普勒血流成像在檢測腹部血流時，常有彩色信號閃爍現象，如何減輕或消除這些干擾（C）

A 減低濾波頻率B減低測速度的速度標尺，增大取樣框C屏住呼吸，提高濾波頻率D降低速度標尺

E深呼吸，提高速度標尺

二、填空題（每空3分，共30分）

1、超聲心動圖檢查一般包括M型、型、頻譜多普勒及檢查。

2、連續多普勒的特點是和可以用來測量高速血流。

3、超聲導向穿刺時常選擇距皮膚最近區為進針路，且靶標前方有覆蓋，又無存在。

4、聲波在介質中傳播，其質點運動方向與波傳播方向一致者稱為。

5、脈沖頻率越高，則其越好。

6、聲阻抗與頻率無關，但與介質的和介質的聲之間關系密切。

三、問答題：（每題10分，共40分）

1．何謂超聲多普勒效應。

2．試述彩色多普勒的臨床用途。

3．試述多普勒檢查時各瓣膜口血流速度的正常參考值。

4、試述超聲探頭的作用。

超聲科醫生出科小結 篇三

超聲科醫生出科小結

1、超聲科醫生出科小結

通過6周的超聲科實習，我對超聲科常見的疾病、工作流程有了初步的了解。超聲檢查的簡便、快捷是其一個特點，每天要處理大量的病人，這也是我學會了如何進行醫患溝通。

第1周是見習階段，我跟著帶教老師學習如何準備病人以及如何描述病變、書寫報告。第2—4周是B超實習階段，我學習了超聲掃查方式，掃查順序級各種標準切面的掃查方法，并且對一些常見疾病有了一定的掌握。第5—6周是彩超實習階段，我重點實習了心臟彩超，了解了心臟彩超的檢查順序，心臟彩超測量的徑線值及其意義，初步掌握了部分常見疾病的診斷。

整個實習階段，我學會了超聲的診斷報告書寫，基本切面的解剖結構和一些常見病的超聲診斷。每周由老師進行一次系統的實習進修醫生講座，讓我系統、完整的學習了相關的知識，收獲頗豐。每天下午帶教老師帶著我進行床邊超聲的檢查，我熟悉了住院病人常見的疾病診斷和如何在非標準體位下進行超聲掃查。通過對門診病人的超聲掃查，我初步掌握了一些掃查方法和技巧，對超聲多切面，多角度掃描有了更深一層次的體會，同時也鍛煉了我的空間想象能力。

超聲科室的實習只是一個開始，我一定會在今后的工作中，將實習階段穩扎穩打的學風融入到工作中去；將對每一位病患認真負責的態度融入到工作中去，只有這樣，實習階段才起到了具有長遠影響力的作用。

2、超聲科醫生出科小結

短短一個月的超聲診斷臨床實習即將結束，在各位帶教老師的認真指導下，我能很快的投入到超聲診斷的臨床工作中。平時做到不遲到，不早退，不曠工，認真完成各項實習任務，并將書本知識應用到實踐中去。不懂就問，虛心請教。在帶教老師的引導下，已基本能夠獨立上機操作，并且獨立完成報告500余份，完成床邊超聲檢查30余次，輔助老師完成超聲引導下穿刺活檢、抽液術近40次

這一個月充實的學習，使我的理論知識在實踐中得以運用并得以加深和鞏固，然而，期間我也發現自己還存在一些不足，我會繼續學習，努力完善自我。

3、超聲科醫生出科小結

回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但畢竟我為此付出了，雖然收獲不大，但遠遠超過了預想。如今，要離開帶領我們踏入超聲行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下沒有不散的筵席，此次分別是為了下次更好的相聚。

剛進入超聲科時，有很多的不適應，理論和實際的結合對我來說還是那么陌生，在學校學習的那些東西被一點一點的抽取，這時才知道，在學校學習的東西是那么的稀少。

在這不足兩個月的時間里，讓我明白超聲并沒有想象中的那么容易，在學校學習的理論知識主要是診斷，然而在臨床上，所見的并非都是標準的聲像圖表現，不同的患者即使是正常的結構，形態都各有千秋。還記得剛來的超聲科的那一天，圖像都還不認識，老師也很陌生，那個時候的我，幾乎不知道從何入手，但是帶教老師很快帶著我融入了里面。一個星期后，環境等也熟悉的差不多了，老師開始安排著我們學習打報告。

不要誤以為打報告——無非就是在鍵盤上敲打、記錄著老師的描述，其實并不是那么簡單的！因為每天科室會有上百名患者就診，平均每個患者在五分鐘左右，一百名患者就是500分鐘，而每天的上班時間其實只有450分鐘，由而可想，打報告的準確性與速度的重要性。除了學習打報告之外，每周四下午，科室老師會安排時間給我們講解一些關于超聲的基礎知識和一些典型病變的聲像圖表現，以此來鞏固和豐富我們的知識。

此外，我還掌握了腹部、泌尿、婦科、以及淺表等的檢查技術，并且掌握了這些疾病的診斷，進一步了解了心臟、外周血管、以及胎兒的二、三維的檢查方法，同時也進一步了解了超聲造影技術和利用超聲進行引導的一系列穿刺活檢技術。

通過這次的實習，我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解，對實際操作有了更多的了解，增強了專業知識的感性面及認識面，對所學的專業有了新的認識。從這次實習中，

我體會到了實際的工作與書本上的知識是有一定距離的，并且需要進一步的再學習。俗話說，千里之行始于足下，這些最基本的技能是不能在書本上徹底理解的。短短的實習，讓我大開眼界，也學會了不少東西，也讓我對自己今后要從事的行業有所思考。這一個半月的實習仿佛讓我在思想又得到了一次升華，心中又多了一份人生感悟。

這次實習讓我深刻體會到讀書固然是增長知識開闊眼界的途徑，但是多一些實踐，暢享于實踐當中接觸實際的工作，觸摸一下社會的脈搏，給自己定個位，也是一種絕好的提高自身綜合素質的選擇。

4、超聲科醫生出科小結

在完成放射診斷實習的任務之后，接下來進入了我的專業——超聲學的實習階段，我立志成為一名優秀的超聲診斷醫師，實習將我向這個目標邁進了一步，雖然還有一段很長的距離，但只要努力加用心我相信這個距離會一步一步地縮小的。

進入實習后才發現，超聲遠沒有想象中的容易，在學校里學的理論知識主要是診斷，然而臨床上所見的并非都是標準的聲像圖表現，不同的患者即時是正常結構形態也是各有千秋，開始的時候真的很困難，圖像很多不認識，我的帶教老師要求我先認識正常圖像，正常圖像認清之后，再記異常聲像圖表現，只有這樣看到了異常圖像才能準確的診斷出來，這就需要長期大量的接觸病患，多看、多記，才能提高自己的診斷水平。

超聲還有一個關鍵就是手法，深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步，手法的重要性在于有時即使你能診斷，若手法不到位打不到關鍵的理想的切面，病變未能清晰顯示，診斷就無從談起了，這就在于超聲的實時顯像的特點，尤其是心臟超聲，嬰幼兒的導管未閉，常常是很細微的，需要輕微的轉動探頭，仔細觀察，手法稍一不到位，就會導致漏診。

手法確實是一個艱難的學習過程，手力、臂力，都要用的，特別遇到脂肪層較厚的患者，有時需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像，不然根本診斷不了，剛開始操作時只壓個幾分鐘，手就開始使不上勁發起抖來，我想我也許應該像針灸推拿醫師一樣，練手力、指力等等的肢體力量練習，我以后一定加強手法練習。

超聲科醫生出科小結 篇四

回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但畢竟我為此付出了，雖然收獲不大，但遠遠超過了預想。如今，要離開帶領我們踏入超聲行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下沒有不散的筵席，此次分別是為了下次更好的相聚。

剛進入超聲科時，有很多的不適應，理論和實際的結合對我來說還是那么陌生，在學校學習的那些東西被一點一點的抽取，這時才知道，在學校學習的東西是那么的稀少。

在這不足兩個月的時間里，讓我明白超聲并沒有想象中的那么容易，在學校學習的理論知識主要是診斷，然而在臨床上，所見的并非都是標準的聲像圖表現，不同的患者即使是正常的結構，形態都各有千秋。還記得剛來的超聲科的那一天，圖像都還不認識，老師也很陌生，那個時候的我，幾乎不知道從何入手，但是帶教老師很快帶著我融入了里面。一個星期后，環境等也熟悉的差不多了，老師開始安排著我們學習打報告。

不要誤以為打報告——無非就是在鍵盤上敲打、記錄著老師的描述，其實并不是那么簡單的！因為每天科室會有上百名患者就診，平均每個患者在五分鐘左右，一百名患者就是500分鐘，而每天的上班時間其實只有450分鐘，由而可想，打報告的準確性與速度的重要性。除了學習打報告之外，每周四下午，科室老師會安排時間給我們講解一些關于超聲的基礎知識和一些典型病變的聲像圖表現，以此來鞏固和豐富我們的知識。

此外，我還掌握了腹部、泌尿、婦科、以及淺表等的檢查技術，并且掌握了這些疾病的診斷，進一步了解了心臟、外周血管、以及胎兒的二、三維的檢查方法，同時也進一步了解了超聲造影技術和利用超聲進行引導的一系列穿刺活檢技術。

通過這次的實習，我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解，對實際操作有了更多的了解，增強了專業知識的感性面及認識面，對所學的專業有了新的認識。從這次實習中，

我體會到了實際的工作與書本上的知識是有一定距離的，并且需要進一步的再學習。俗話說，千里之行始于足下，這些最基本的技能是不能在書本上徹底理解的。短短的實習，讓我大開眼界，也學會了不少東西，也讓我對自己今后要從事的行業有所思考。這一個半月的實習仿佛讓我在思想又得到了一次升華，心中又多了一份人生感悟。

這次實習讓我深刻體會到讀書固然是增長知識開闊眼界的途徑，但是多一些實踐，暢享于實踐當中接觸實際的工作，觸摸一下社會的脈搏，給自己定個位，也是一種絕好的提高自身綜合素質的選擇。

a全科醫學導論 篇五

全科醫學導論

一、單項選擇題

4、COPC推廣過程中錯誤的是：B A、COPC由多學科多部門參與 B、COPC多數服務有經濟回報

C、COPC要求全科醫師有社區意識 D、COPC關心的不僅是患者而且社區人群

5、ICPC是指：C A、WHO制定的國際分類處理編碼 B、國立性研究院（NIH）制定的疾病分類 C、WONCA制定的基層醫療問題國際分類 D、國際疾病分類（ICD）的最新版本

6、病人滿意度影響因素除外：C A、醫療服務提供者 B、醫患關系

C、醫療制度（如告知制度）D、客觀醫療環境和設施

7、對一對已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹構成的家庭為：B A、核心家庭 B、主干家庭 C、聯合家庭 D、群居體

8、根據衛生部規定，具有中級及以上專業技術職務的技術人呀每年都應參加繼續醫學教育活動，取得多少學分 C A、15 B、20 C、25 D、30

9、關于WONCA的論述，下列哪一點是錯誤的：B A、WONCA是全科/家庭醫學的國際學術組織，主要活動是舉辦全科醫學國際會議 B、WONCA是一個官方的、國際性的全科醫學學術團體

C、WONCA是WHO的學術咨詢組織，在學術上，尤其在初級衛生保健方面，和WHO有著密切的合作

D、WONCA的主要活動包括舉辦國際學術會議，出版和發行國際性雜志刊物等

10、關于全科醫療與初級衛生保健的敘述，哪一項為錯誤：C A、兩者都立足于社區 B、以提高人民健康水平為目標 C、均為一級醫療，并涉及二、三級醫療 D、兩者有相同的歷史背景

11、關于全科醫生，下列哪一項敘述是錯誤的：C A、是?？漆t生 B、采用以病人為中心的服務模式 C、只為就診病人服務 D、善于處理心理、社會方面的問題

12、關于全科醫療，下列哪一項敘述是錯誤的：B A、以社區為服務范圍 B、以生物醫學模式為基礎

C、是一線初級醫療保健服務 D、以人為中心，以健康為目標

13、家庭內資源是指：C A、居住環境 B、宗教資源 C、維護支持 D、醫療保險

14、家庭健康檔案不包括 C A、家庭基本資料 B、家庭基本問題和家系圖 C、人口資料 D、家庭健康周期健康維護

15、家庭外資源是指：C A、情感支持 B、醫療處理 C、社會資源 D、愛的支持

16、疾病治療的經過應記錄在個人健康檔案的哪些表格 D A、健康問題目錄 B、會診、轉診目錄 C、健康問題描述 D、病情流程表

17、降低（）提高人口健康素質是從源頭上避免衛生資源損耗的基本決策之一 B A、人口出生率 B、人口發病率 C、人口患病率 D、人口死亡率

18、解決家庭沖突的方式主要反映在：A A、家庭的功能狀態 B、家庭結構 C、家庭內資源 D、家庭外資源

19、空巢期是指：B A、最大孩子離家至最小孩子離家 B、所有孩子離家至家長退休 C、退休至死亡 D、孩子離家創業

20、老年負擔系數的計算方法 B A、65歲以上人口數除以65歲以下的人口數

B、65歲以上人口數除以15歲至65歲之間人口數 C、65歲以上人口數除以15歲以下人口數 D、65歲以上人口數除以總人口數

21、某城市個人人均經濟收入為4200元/年，標準差為2000元/年，社區內有位白領人士年收入為7500元，應屬 B A、社會最高階層 B、社會較高階層 C、社會中等階層 D、社會較低階層

22、慢性病的三期預防工作主要由誰承擔 B A、?？漆t生 B、初級衛生保健醫生 C、親友 D、臨床醫生

23、馬斯洛的需要層次理論認為人的最高層次的需要為：C A、安全的需要 B、歸屬和愛的需要 C、自我實現的需要 D、自尊的需要

24、美國家庭醫療專科委員會規定：家庭醫師獲得的家庭醫學?？漆t師證書有效期為幾年：C A、3年 B、5年 C、6年 D、10年

25、哪項活動不能獲得I類繼續教育學分 C A、國家級繼續醫學教育項目 B、省級繼續醫學教育項目

C、地市級繼續教育委員會的項目

D、中華醫學會舉辦全國性學術會議，已向衛生部繼教委員會專項備案

26、哪項不符合周期性健康檢查記錄要求 A A、每年三月上旬統一對社區內人群進行體檢

B、為三代人的四口之家設計的長周期性健康檢查表

C、在明確社會診斷之后再設計居民個人的周期性健康檢查表 D、35-60歲婦女加做宮頸涂片檢查

27、哪類研究是“由因及果”的前瞻性研究 C A、診斷性試驗研究 B、病歷對照研究 C、隊列研究 D、衛生經濟學評價研究

28、全科醫學?？频姆諏ο笫牵篋 A、病人 B、就診者 C、未就診者 D、所有人

29、全科醫生與其他?？漆t生的區別，正確的是 C A、全科醫生是以生物醫學模式為基礎 B、其他專科醫生善于處理心理社會方面的問題 C、全科醫生以處理早期未分化的問題為主 D、其他?？漆t生提供連續的整體性服務

30、全科醫生培訓地點以（）為中心。C A、社區醫院或診所 B、?？漆t院 C、綜合性醫院 D、衛生防疫站

31、全科醫師應做到的是：E A、關心就醫者 B、關心未就醫的亞健康人群

C、關心健康的人 D、關心老弱病殘者 E、以上均對

32、全科醫學專科的特點是：A A、以門診服務為主體 B、以治療為導向 C、以個人為單位 D、以心理咨詢服務為主

33、全科醫生的知識機構不包括： D A、生物醫學與臨床醫學基礎 B、社區常見健康問題

C、全科醫學基本理論與方法 D、處理高度分化的疾病能力

34人口結構指標中以下錯誤的是： C A、性別和年齡構成及社區家庭構成 B、負擔人口比例及文化構成

C、社區婚姻構成和人口再生產指標 D、人口職業構成和社會階層構成、35、生物—心理—社會醫學模式指導下的臨床服務是以()為中心的照顧。C A、疾病 B、治療 C、病人 D、醫生

36、社區衛生服務狀況不包括 D A、門診統計 B、轉診統計 C、住院統計 D、人口統計

37、社區衛生資源不包括：E A、人力資源 B、衛生費用 C、衛生設備 D、全科醫療 E、民政機關

38、社區診斷方法主要有：E A、人口統計法 B、流行病學法 C、衛生統計法 D、行為測量法 E、以上均是

39、社區衛生服務合理處方需注意：E A、尊重病人的意愿 B、避免藥物濫用 C、藥物價格 D、注意藥物的副作用 E、以上均對

40、社區調查的優點哪項是不正確的：D A、準確性高 B、針對性強 C、資料可靠 D、耗費小 E、內容全面

41、社區是一個微觀社會，它的基本要素下列哪項是不正確的：E A、一個特定的人群 B、共同的文化背景 C、共同的地理環境 D、共同的服務 E、共同的健康

42、社區診斷的主要內容為：E A、社區健康狀況 B、社區社會治安 C、社區文化教育水平 D、社區家庭文明建設 E、以上均對

43、死亡標準最具特殊意義的是 C A、年齡別死亡率 B、特殊群死亡率 C、0~1歲組死亡率 D、0~16歲組死亡率

44、（）適用于對醫患關系，咨詢技巧的研究。C A、行為學 B、流行病學 C、衛生服務研究 D、臨床研究

45、下列哪項不能作為診斷性研究評價的常用“金指標” C A、病理檢查診斷 B、外科手術所見

C、放射性免疫診斷 D、長期隨訪的臨床結論

46、下列說法錯誤的是：C A、WONCA 正式成立于1972年

B、全科醫療正式引入中國是在80年代末

C、生物醫學模式是多因多果，立體網絡式的系統論思維方式 D、全科醫療與初級衛生保健既有聯系又有區別

47、以下四種說法正確的是：C A、全科醫療有機會做二級，三級預防 B、?？漆t療心身疾患很多

C、全科醫療大多數就醫活動由病人尋求

D、全科醫療為了明確診斷，需做更多昂貴的有創性檢查

48、下列哪項不屬于居民健康檔案范圍 D A、個人健康檔案 B、家庭健康檔案 C、社區健康檔案 D、區域衛生發展規劃

49、下列哪項不屬于居民健康檔案的基本要求 D A、資料的科學性 B、資料的完整性 C、資料的連續性 D、資料的計算機管理

50、下列四種說法正確的是： C A、科醫療有機會做二級，三級預防 B、?？漆t療心身疾患很多

C、全科醫療大多數就醫活動由病人尋求

D、全科醫療為了明確診斷，需做更多昂貴的有創性檢查

51、下列哪項不是主要傷害健康的家庭事件：C A、離婚事件 B、家庭沖突 C、生活習慣和方式 D、貧困、失業

52、下列（）不是產生全科醫學的原因。D A、人口老齡化 B、疾病譜轉變 C、醫學模式的改變 D、醫學技術的改進

53、下列哪項不是隨機對照臨床試驗（RCT）的實施原則 A A、多中心大樣本 B、隨機化決定入選對象

C、設置對照組 D、至少不應使受試者知道是否在試驗組

54、由家庭所在的社會文化傳統而來的權威，屬于（）權力結構。A A、傳統權威型 B、工具權威型 C、分享權威型 D、感情權威型

55、以“果”查“因”的研究是 B A、現狀研究 B、病例對照研究 C、隊列研究 D、實驗性研究

56、一個女孩對男友說“男人都是大男子主義”屬于：D A、情感性溝通 B、機械性溝通 C、直接溝通 D、掩飾或替代性溝通

57、醫生用心傾聽病人述說，引導問句時一般采用哪種引導方式：C A、封閉式 B、漸進誘入式 C、開放式 D、迂回式

58、影響居民健康因素中最重要的影響因素是 C A、社會因素 B、心理因素 C、行為因素 D、生理因素

59、中國的“妻管嚴”屬下列哪種：D A、傳統權威型 B、工具權威型 C、分享權威型 D、感情權威型

60、診斷性試驗的評價中尤為重要的是 A A、準確性 B、精確性 C、實用性 D、邏輯性

61、診斷性試驗研究中的敏感性的計算方法 A A、所有患者中診斷性試驗陽性的百分比 B、所有參試人員診斷試驗陽性的百分比 C、所有患者中診斷試驗陰性的百分比 D、所有診斷試驗陽性者中患者的百分比

二、填空題

103、當病人有所不滿時，醫生應向病人解釋的內容有 是什么原因導致問題的產生、問題有多嚴重，預后怎么樣、最好的處理方案是什么，需付出什么代價，應對病人進行的教育有 對問題發生發展的規律應有正確的認識、應珍惜自己的健康為自己的健康負責、執行治療方案時的注意事項、病人、醫生、家庭分別在解決問題中扮演什么角色、自我保健教育。

104、生物－心理－社會醫學模式是一種 多因多果、立體網絡式 的 系統論 思維方式。

105、生物—心理—社會醫學模式與生物醫學模式形成了 整體 和 局部 的關系。106、一級預防又稱 病因預防 ；二級預防又稱 臨床前預防 ；三級預防又稱 臨床預防。107、一般的醫療服務可分為4個層次，即 自我服務、親友幫助、初級保健醫生的處理、?？漆t生的處理。

108、醫學模式的缺陷、在于只顧疾病的診治，致使診療過程出現 追求特意性 傾向。109、家庭功能評估方法有 家庭關懷度指數（APGAR問卷）、家族譜、家庭圈和 McMaster家庭評估模型 等。

110、家庭照顧包括 家庭咨詢、家訪和 家庭治療。

111、社區導向的初級衛生保?。–OPC）= Community Oriented Primary Care。

112、世界衛生組織對健康重新定義為：“健康不僅僅是沒有 疾病或虛弱，而且包括在 軀體、精神 和 社會適應方面 的完好狀態?！?113、全科醫學的方法論是 系統整體論。

114、馬斯洛的需要層次理論認為人的需要由低級到高級可分為5個層次： 生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要、自尊的需要、自我實現的需要。115、家庭關系的本質是 感情 關系。

116、溝通三元素是指 信息發送者、信息、接受者。

117、社區衛生人力資源包括衛生人員的 數量、結構、分布。衛生費用的來源主要有 國家、集體、個人。

118、周期性健康檢查與傳統的年度體檢相比具有較強的 個體針對性 和 健康監測的連續性 因而被許多國家所采用。

119、社區的基本要素是 一個特定的人群 和 這一人群的共同特征。

120、我國全科醫學教育體系的核心是 畢業后全科醫學教育，重點是 全科醫師崗位培訓。

121、全科醫學被界定為關于初級衛生保健的學科，其核心是 “以家庭為單位的初級保健服務”，這是全科醫學鮮明的專業特征。

122、現代醫學模式是由生物醫學模式轉變為 生物-心理-社會醫學 模式 123、在通科醫療的成功經驗基礎上整合 現代生物學、行為科學 和 社會科學 的最新成果而逐漸產生一門獨特的 綜合性醫學學科 即全科醫學。

124、篩檢是指應用 快速、簡便、經濟 和 有效的 試驗或檢查方法，從 外表健康 的人群中發現可能患某病或缺陷者。

125、全科醫療的實施使我國的基層醫療單位有能力整合不同的初級衛生保健項目，從而提供 預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育 六位一體的 連續性、綜合性、協調性 的初級衛生保健服務。

126、社區衛生服務的對象可分成三種人群，即 健康人群、高危 人群、患病人群。127、AAFP是美國某一學會的簡稱，中文名為 美國家庭醫師 學會，它在1971年以前，曾被叫做 美國通科醫療 學會，簡稱AAGP。128、社區衛生服務“三位一體”運作方式中的三位是指 全科醫療服務、合作醫療制度 和 鄉村一體化。

129、臨床隨機試驗要遵循 隨機化、對照、盲法 三原則。

130、Duvall根據家庭在各個發展時期的結構和功能特征將家庭生活周期分為 新婚期、第一個孩子出生、有學齡前兒童、有學齡兒童、有青少年、孩子離家創業、空巢期 和 退休。

131、病人期望有______________、______________和______________等。①對醫生品德的期望。②對醫生的醫療技術的期望。③病人對醫生的服務技巧的期望。④病人對就診結果的期望。⑤與醫生建立朋友式的關系。任填3個。

132、疾患對病人生活的影響包括_____________________、_____________________、和_____________________等。①造成經濟拮據；②限制正?；顒樱虎蹟噥y生活規律；④威脅機體的完整性；⑤威脅生命；⑥導致某些關系的破裂；⑦導致生活意義的丟失；⑧打斷重要計劃。任填3個。

133、當病人有所不滿時，醫生應向病人解釋的內容有________、________、________。畢業后全科醫學教育的培訓內容包括 理論學習、醫院臨床實踐、社區實踐。

三、名詞解釋

82、健康：P6 健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而且包括在軀體、精神和社會適應方面的完好狀態。

83、家庭：P34（P31-10）

84、溝通三元素：P38 指溝通信息的發送者、信息和接受者。85、預后判斷：P32-26

86、MR：P32-23

87、對醫生的期望： ①對醫生高尚醫德的期望。②對醫生醫療技術的期望。③需要醫生提供其他方面幫助的期望，如開假條、診斷證明、做體檢及說服相關人員等。④對醫生服務態度和技巧的期望。

88、社區診斷：P67 通過一系列有效的方法確定社區中的主要健康問題的優先順序和資源的可用程度。

89、疾患：一個人對身體健康狀況的自我感覺和自我判斷。即對生理、心理、社會三方面失調的判斷，它是一種感覺尺度。

90、循證醫學：指醫療決策應盡量以客觀的研究結果為依據，臨床醫生應根據現有的、最好的科學證據來指導臨床實踐。

91、個性化服務：病人是個體化的，每一個病人的問題都是不同的，同一種在不同病人身上會有不同的反映和意義。同一種治療方法對不同的病人會產生截然不同的效果。92、家庭生活周期：P41 是指家庭遵循社會與自然的規律所經歷的產生、發展與消亡的過程。通常經歷戀愛、結婚、懷孕、撫養孩子、孩子成家、空巢、退休、喪偶獨居等時期。93、POMR：以問題為向導的病歷記錄，是全科醫學中對個人健康問題所采用的一種記錄方式。94、初級衛生保健(PHC)：是最基本的、人人都能享受到的、體現社會平等權利的、人民群眾和政府都能負擔得起的基本衛生保健服務。95、全科醫生：P16 全科醫生是全科醫療的主要協調者和執行者，全科醫生接受全科醫療的專門訓練，運用全科醫學獨特原則與方法，重點是解決社區中的常見的健康問題。96、綜合性服務：P11 指服務對象不分性別年齡、疾病類型和性質，服務內容包括治療預防和健康促進，服務范圍包括個人、家庭和社區，病人和健康人，服務層面包括生理、心理和社會。

97、病人教育：P75 全科醫師在日常醫療實踐中對個別病人進行針對性的教育方式稱病人教育。

98、診斷“金標準”：是指公認的診斷方法，臨床上常用的金標準包括病理診斷、外科手術所見和長期隨訪的臨床結論。99、核心家庭：核心家庭指由父母及其未婚子女組成的家庭，也包括無子女夫婦和養父母及養子女組成的家庭。

100、社區：P60 社區是若干個社會群體或社會組織聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關系的大集體。

101、轉診：P97 轉診在全科醫療中是一種雙向轉診，是合理利用醫療資源的一種重要手段。

102、COPC：P69 社區導向的初級衛生保?。–ommunity Oriented Primary Care，簡稱COPC）。COPC是基層醫療的特殊形式，是個體預防保健應用在基層醫療機構和社會醫學相結合的臨床醫學實踐。

四、簡答題

62、病人教育的目的？ P76

63、全科醫學教育分哪4個層次，它們的對象各是什么？

1、高等醫學院校的全科醫學知識教育（在校醫學生）

2、畢業后全科醫學教育（住院醫師規范化培訓）

3、全科醫師崗位培訓（對已經獲得執業醫師資格、即將從事全科醫療 服務的醫師，或者如改行的或基層醫生等）

4、全科醫師繼續醫學教育及管理人員的全科醫學相關知識培訓（具有中級及中級以上專業技術職務的全科醫師 及管理人員）。

64、簡述社區診斷的主要步驟？P69

1、確定目標

2、界定目標社區或人群

3、收集資料

4、確定要解決的社區衛生問題的優先順序

5、考慮干預的可行性 65、全科醫學的基本原則是什么？

1）注重個人，提供以健康為目標的人性化的服務；2）綜合性服務： 3）連續性服務：指對人生的各個階段，對健康—疾病發展的各個階段，對各種健康問題的連續性責任和健康責任的連續性；4）協調性服務；5）可及性服務。

66、什么是家庭關懷度指數？P53

67、綜合描述社區常見健康問題的形態特征 P85

1、以疾患為基礎，全科醫師在社區碰到的健康問題大多屬于疾患對病人的不良感覺，往往首先做出疾病的診斷假設，而確診往往是綜合醫院完成的。

2、疾患多處在早期，未分化階段，它有兩種發展趨勢，大部分是一過性或自限性，另一部分則可能會發展為嚴重疾病。極早采取有效的干預措施，采取相應的臨床策略很重要。

3、生物心理社會問題交錯，臨床上不但要認識生物、心理、社會問題的復雜性，更要認真分析社會因素、心理因素與人類健康的關系，才能更全面采取干預措施。

4、慢性疾病以穩定期為主，是社區健康問題的顯著特征，動態掌握病人的病情

68、影響病人滿意度的主要因素有哪幾方面？P29

69、畢業后全科醫學教育的培養目標是什么？

通過全科醫師規范化培訓，培養合格的全科醫師，使其具有高尚的職業道德、能以人為中心，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”的基層衛生服務，達到全科醫師任職資格標準。成為社區衛生服務團隊的學術骨干。

70、為什么要開展以家庭為單位的服務？P14 Family: a Vital Unit of Care。（1）家庭是一個完整的體系。（2）個人與家庭之間存在相互作用。（3）家庭如個人。（4）家庭是解決個人健康問題的重要場所和可利用的有效資源。（5）以家庭為保健單位是全科醫生提高服務質量，擴大服務范圍的有效保證。

71、以病人為中心的服務模式與以疾病為中心的服務模式的主要區別是什么？

72、社區資源利用的基本原則有哪些？

（一）利用醫療保健組織，醫療保健服務可以分基層、次級和第三級的保健服務。全科醫療可提供各種類型的保健服務，次級保健服務往往在社區內的醫院進行，主要提供咨詢、會診。第三級保健服務通常由綜合醫院或?？漆t院提供。

（二）利用居民個人及家庭解決問題，這是解決社區常見健康問題必須利用的資源。其中“共選方案”可以增加病人對全科醫生醫囑的依從尤為重要。

（三）利用專業咨詢和指導機構，為能有效的利用專業機構全科醫師應建立一個有關人群健康的機構和能為病人提供各種專業服務的機構信息庫。

（四）利用社區其他資源。

73、周期性健康檢查的優點有哪些？P81

74、全科醫學發展的歷史背景與哪些因素有關？P3 1）人口老齡化 2）疾病譜和死因譜的變化 3）醫學的高度?？苹c公眾需求矛盾日益尖銳 4）現代家庭結構與功能的變化 5）衛生經濟方面的壓力

75、現代家庭的主要功能有以哪幾個方面？P40 1）撫養和贍養功能； 2）滿足感情需要； 3）生育和性生活調節的功能； 4）社會化功能； 5）經濟的功能； 6）賦予成員地位的功能。

76、社區衛生服務人員控制與管理衛生費用的基本原則:P142

77、現代預防醫學應包括哪幾個層次的內容？

六個層次的內容：1）健康促進： 2）特異性保護；3）早期診斷和及時治療；4）限制殘疾發生；5）康復； 6）臨終關懷。

78、以病人為中心的服務應注意以下幾個方面：

（1）用心傾聽、開放式引導（2）理解病人的癥狀和體驗（3）對病人作詳細的解釋和教育（4）讓病人自己充當決策者（5）充分利用各種資源為病人提供全面的支持和幫助

79、新婚時期家庭的重要問題有哪些？

1、性生活協調和計劃生育；

2、穩定婚姻關系；

3、雙方互相適應及溝通；

4、適應新的親戚關系；

5、準備承擔父母角色。

80、全科醫生開展家訪的主要服務內容有哪些？P58

1、評價和處理急性疾患；

2、對出院病人的評價和繼續治療；

3、處理慢性病者；

4、為臨終病人及其家庭提供服務；

5、評價家庭結構和功能；

6、實施家庭治療；

7、開展全科醫學研究和教學。

81、全科醫生在服務于病人的診療過程中的主要任務？

四個方面：（1）確認并處理現存問題；（2）對問題進行連續性管理；（3）適時提供預防性照顧；（4）改進病人的求醫行為。

五、病例分析題

1、在 全科醫療中通常采用SOAP格式描述健康問題，請根據以下素材及你的臨床經驗，模擬編寫一份健康問題描述：即按照主觀資料(Subjective information,S)、客觀資料(Objective data,O)、評估(Assessment,A)、計劃(Plan,P)的順序進行描述 王某56歲，反復胸前軀陣發性疼痛兩周，多于活動時發作，休息可緩解，身高168，體重81.5千克，血壓178/105mmHg，尿糖（++），心電圖 提示ST段輕度壓低，T波低平。父親20年前死于腦卒中，其兄有心肌梗塞病史。

S：反復心前區疼痛 活動可誘發，休息可緩解 兄有心肌梗死病史 父親死于腦卒中 O：身高168cm，體重81.5Kg 血壓178/105mmHg

尿糖（++）

心電圖 ST段輕度壓低，T波低平 A：保健對象年老（>55歲）、肥胖、高血壓、尿糖陽性、有冠心病家族史，有多項冠心病的發病危險因素。反復心前區疼痛，可能為冠心病心絞痛。本病處理不當，可迅速惡化，應盡快明確診斷，積極治療。同時控制伴發的高血壓、糖尿病。P：診斷計劃 查血常規 查尿常規，尿糖 查血糖，血脂

2、有 一個三口之家，戶主陳明（195戶主陳明（1952年出生）與妻子方芳（1953年出生）及其二女兒陳麗（1982年出生）生活在一起，其母李英（1927年出生）患有肥胖癥，47歲死于癌癥，父親陳正（1923年出生）體健；岳父方其（1926年出生）患有糖尿病，63歲死于腦血管意外，岳母葉 小英（1928年出生）體??；二女兒陳麗患有肥胖癥和糖尿?。淮笈畠宏愐晃模?976年出生）婚后與丈夫王軍（1972年出生）夫妻不和。1)標出標各家庭成員的姓名；各家庭成員的出生年份或年齡；如果家庭成員中有死亡者，應注明其死亡年份或年齡、死亡原因；家庭成員患有的主要健康問題，并可采 用某些標志；標出生活在一起的家庭成員；家庭中的同一代人，在圖中應按出生先后自左向右排列。請畫出家系圖：

3、病例： 一男死于肺癌，病因是吸煙過多 吸煙過多由于神經質 神經質的原因是夫妻不和，借煙消愁 夫妻不和原因是三代同住一室（夫妻對老人、孩子態度不同而爭吵）

三代同室是因為住房擁擠 提問：生物-心理-社會醫學模式的概念是什么？該案例的三維診斷：生物學診斷、心理學診斷、社會學診斷各是什么？

答:生物—心理—社會醫學模式整合了生物醫學、行為科學和社會科學等方面的研究成果、用三維或多維的思維方式去觀察和解決人類健康問題。它與生物醫學模式形成了局部與整體的關系 生物學診斷是“肺癌” 心理學診斷是“神經質” 社會學診斷是“住房擁擠”

醫學超聲科出科考試試題 篇六

超聲科出科考試試題

姓名：

分數：

一、名詞解釋：（20分，每題5分） 1．超聲：

2．多普勒效應：

3．聲影：

4．“彗星尾”征：

二、填空題：（30分，每空2分） 1．一般正常淋巴結小于______mm，______mm提示可疑淋巴結增大，大于______mm則認為是淋巴結增大，常見病因有______、______、______和______等。

2．病理上，前列腺增生主要發生在______區，表現為腺體組織和基質有不同程度的增生；前列腺癌99%為腺癌，且多發生在______區。

3、膽囊癌的聲像圖分型包括______型、______型、______型、______型和______型。 4．睪丸腫瘤的影像學檢查方法最常用的主要是______。

二、選擇題：（30分，每空3分）

1．有關超聲測量正常脾臟的大小，說法正確的是（ ）

A. 厚度不超過5cm，長度不超過14cm； B. 厚度不超過4cm，長度不超過14cm； C. 厚度不超過4cm，長度不超過11cm； D. 厚度不超過5cm，長度不超過11cm； E．以上均不正準；

2．超聲檢查羊水過多伴發的胎兒畸形，以（ ）畸形最常見。

A. 呼吸系統 B. 消化系統 C.泌尿系統 D. 中樞神經系統 E.循環系統 3．有關甲狀腺腫瘤的診斷，錯誤的是（）

A．良性甲狀腺腫瘤主要為腺瘤；

B．甲狀腺腺瘤是良性腫瘤；

C．甲狀腺癌以乳頭狀癌多見；

D．甲狀腺癌可引起音啞和呼吸困難； E．血流信號豐富提示為惡性腫瘤；

4．有關腎臟腫瘤的超聲表現，錯誤的是： A．成人最常見的腎惡性腫瘤是腎癌；

B．20%腎血管平滑肌脂肪瘤并有結節性硬化；

C．腎血管平滑肌脂肪瘤可在腎靜脈或下腔靜脈探測到癌栓；

D．腎盂癌超聲檢查表現為強回聲的腎竇發生變形，內有低回聲團塊； E．超聲檢查腎盂癌時應與腎盂內血塊相鑒別； 5．有關膀胱內團塊的超聲診斷鑒別，錯誤的是：

A．膀胱結石表現為強光團伴聲影，可隨體位改變移動；

B．膀胱內的血塊可隨體位改變移動，彩超可發現其內有血流信號； C．膀胱癌多表現為菜花樣高回聲，改變體位不移動； D．直腸內超聲能確定膀胱癌侵犯膀胱壁的深度；

E．膀胱癌與腺性膀胱炎有時不易鑒別，需活檢病理明確診斷； 6．有關腎臟的先天性異常描述，錯誤的是（） A．重復腎是指一側或雙側腎分上、下兩部分； B．一側腎區找不到腎臟，應診斷為孤立腎； C．孤立腎時健側腎常代償性增大；

D．馬蹄腎多為兩腎下極相互融合，狀如馬蹄而得名；

E．異位腎系胚胎發育中，腎上升過程發生障礙，多位于盆腔；

7．女性，38歲。血壓158/95mmHg，四肢無力，低血鉀，血、尿醛固酮水平增高。超聲檢查發現右腎與肝臟之間一枚19×19×18mm類圓形的低回聲團塊，根據以上病史你首先考慮診斷為（） A．Cushing 腺瘤；

B．Conn腺瘤；

C．嗜鉻細胞瘤；

D．腎上腺皮質癌；

E．腎上腺轉移癌；

8．被稱為“10%腫瘤”的是（）

A．Cushing 腺瘤；B．Conn腺瘤；C．嗜鉻細胞瘤；D．腎上腺皮質癌；E．腎上腺轉移癌；

9．男性，72歲，超聲檢查發現前列腺外腺部位出現一18×16mm大小的低回聲結節，邊界尚清欠規則，該患者血清PSA高于正常，診斷上應首選考慮（）

A．前列腺增生

B．前列腺炎

C．前列腺癌

D．前列腺鈣化

E．前列腺轉移癌 10．下列哪項不是胸部超聲檢查的適應證（）

A．胸壁腫瘤；B．胸腔積液；C．胸膜病變；D．周圍性肺癌；E．中央性肺癌；

三、問答題：（20分，每題10分） 1.簡述膽囊結石的超聲表現。

2、簡述乳腺癌的超聲表現。