質量部門工作計劃 篇一

一、目的

根據公司質量方針和質量目標，制訂并組織實施本部門的質量管理計劃和目標，組織下屬開展標準化體系的完善、維持以及產品的標準管理、產品質量事故處理等工作；組織下屬開展原輔材料、成品和生產過程檢驗、檢測等工作，保證檢驗結果的公正性、準確性和及時性，控制檢測費用，提高工作效率和服務質量，以滿足公司各部門業(yè)務和客戶的需要。

二、組織架構

由于公司的規(guī)模逐漸擴大，產品越來越豐富，業(yè)務量也會越來越大，工作重心將相應變化，為適應目前生產需要，暫時組織結構如下圖1所示，后續(xù)需要增加檢驗員

我希望增加的檢驗員要求素質比較高一點，現有的質檢員再培訓也只能做到防止不良品出貨，而不能計劃將在組織后期發(fā)展需要，品質部還需要建立供應商質量管理，出貨檢驗等。因此，品質管理工作越來越需要系統化，標準化。

三、人員規(guī)劃

計劃人數為5人：

1、IQC的進料檢驗人數從目前的2人提升為5人。并成立專的IQC進料檢驗組。

2、IQC來料不良批次數目標為≥94%，為完成這個目標，需要有一名專業(yè)的SQM工程師進行供應商的管理的輔導，并且由此人兼任IQC組長一職。

3、為了增強品質部的數據分析改善能力，完善公司的ISO程序，需要增加一名品質文員，并由此人兼任文控

4、為減少產品開發(fā)中存在的品質隱患，提升制程的品質管控能力，減少客訴不良，處理外發(fā)生產過程中的異常，品質主管直接負責。

5、每一處外駐工廠需要配置1名技能全面的外駐主管和2名品質檢驗員，以達到對外駐品質進行監(jiān)控的目標

四、區(qū)域規(guī)劃

隨著公司的不斷壯大，公司的品質管理體系越來越完善，品質部人員的不斷增加，現有的品質部的工作區(qū)域已不能適應日異發(fā)展的需要，因此品質部需要一個相對獨立的，能夠容納足夠多人員的工作區(qū)域。

五、部門職責

為貫徹質量管理體系，促進公司產品品質管理及質量改善活動，保證為客戶提供滿意的產品及優(yōu)質的服務，以達到公司利益化，暫定以下職責：

1、貫徹公司質量方針，不斷完善公司質量保證體系文件，確保ISO9001：20__質量管理體系能持續(xù)運行并有效執(zhí)行；

2、根據公司質量目標，督導各部門建立相關品質目標，負責對各部門的品質管理工作進行評估，并根據實際業(yè)績和訂單情況組織檢討，規(guī)劃；

3、負責公司各種品質管理制度的制訂與實施，組織與推進各種品質改善活動。

4、建立質量管理責任制，落實到各相關部門(人)，建立并完善品質考核制度辦法，執(zhí)行“每一道工序嚴格把關，做到人人有職責，事事有依據，作業(yè)有標準，層層有監(jiān)督”；

5、制定本部門考核制度，組織實施績效管理；并提供各項質量問題統計數據，配合行政部對各部門績效考核過程進行監(jiān)督；

6、制定質量管理培訓計劃，開展全面的質量管理教育活動。定期組織檢驗員、管理人員、業(yè)務人員、操作員等不同崗位的質量教育培訓，強化質量管理，提高公司全員質量意識和質量管理水平；

7、加強對有關國際，國家或行業(yè)標準及技術要求等信息的收集、整理，然后發(fā)行到相關部門及人員學習掌握，并落實執(zhí)行；

8、參與特殊訂單的審核與產品設計，并制定出相應的檢驗規(guī)范以及質量控制計劃；

9、負責樣品檢驗，將檢驗結果反饋到相關部門，促進項目改善，并按照質量控制計劃歸檔相關文件；

10、落實供應商的質量管理，參與公司合格供應商的評定；

11、按照規(guī)定的作業(yè)流程，參考檢驗標準或檢驗規(guī)范對原輔材料，外協品，半成品及成品進行檢驗，巡視檢驗，形成書面檢驗記錄反饋相關部門；

12、配合商務進行客戶投訴處理，主導異常原因分析并將改善措施切實執(zhí)行，驗證，減少內外部客戶投訴，不斷提高客戶滿意度；

13、負責編制年、季、月度產品質量統計報表，建立和規(guī)范原始檢驗記錄、統計報表、質量統計審核程序；對產品質量指標進行統計、分析和考核，并提出改善產品質量的措施。

14、負責定期進行質量工作匯報。定期在生產會議中口頭或書面匯報，對于重大質量事故，組織專題分析會集中匯報，特殊應急情況向上層匯報。

15、依照質量事故處理條例負責公司質量事故的調查處理。

16、負責相關文件，記錄，信息的管理，保證產品實現過程的可追溯性。

17、與其他部門相關工作的協調管理。

18、完成上級臨時交辦的各項任務。

質量部門工作計劃 篇二

2__年武陵源區(qū)建設工程質量安全監(jiān)督管理工作，要繼續(xù)深入落實科學發(fā)展觀，開拓新的管理模式，堅持“質量為本、安全第一”理念，以確保工程質量和生產安全為核心，扎實推進安全質量標準化、監(jiān)督工作規(guī)范化、市場監(jiān)管信息化，全面夯實質量安全基礎，積極創(chuàng)新監(jiān)管方式，全面完成建設工程質量安全監(jiān)督管理的各項目標任務。

一、總體目標

總的工作目標是：消除監(jiān)管盲區(qū)，全區(qū)報建工程受監(jiān)率1%，受監(jiān)工程竣工驗收合格率1%；全區(qū)所有符合條件的監(jiān)管工程均積極創(chuàng)建省級安全質量標準化工地，爭取創(chuàng)建省優(yōu)質工程1項；全區(qū)力保安全生產零死亡，確保不發(fā)生一般及以上安全生產事故。

二、工作措施

（一）進一步強化監(jiān)督工作規(guī)范化，全面提升監(jiān)管隊伍業(yè)務能力

一是是強化層級監(jiān)管力度，嚴格監(jiān)督人員的考核和責任追究，以規(guī)范化監(jiān)督為主要內容，進一步優(yōu)化考核指標；以省總站監(jiān)督規(guī)范化記錄用表“填寫示例”為范本，以抽查監(jiān)督人員項目監(jiān)督記錄的及時、真實、完整性為主要手段，組織開展考核評價，建立獎懲機制，切實提高監(jiān)督人員工作責任心，重點解決監(jiān)管信息錄入不全、監(jiān)督記錄與現場實際情況不符、違法違規(guī)行為查處不嚴等問題。二是對考核發(fā)現的不認真履職的一線監(jiān)督人員組織到市站跟班學習，全面提高一線監(jiān)督人員的監(jiān)管水平。

（二）大力推進“示范工地、示范工程”創(chuàng)建工作，認真開展建筑施工現場安全質量標準化達標驗收工作

明確目標，認真執(zhí)行《湖南省建筑施工現場安全質量標準化達標驗收辦法》規(guī)定，將階段性達標驗收作為安全監(jiān)督的日常工作，將達標驗收落到實處，力爭全區(qū)施工現場達標驗收率達1%。全區(qū)要力爭創(chuàng)省級“示范工地”2個以上。

（三）進一步加強監(jiān)督工作信息化建設

一是繼續(xù)加強監(jiān)管信息錄入和使用工作。進一步加強監(jiān)督信息錄入工作，確保監(jiān)督信息內容錄入及時、準確、真實。同時，充分利用信息平臺查詢功能，及時查處項目關鍵崗位人員配備不符合規(guī)定或一人多崗的違規(guī)行為。二是繼續(xù)推進在建工程遠程監(jiān)控系統的建設工作。規(guī)模以上城區(qū)工程積極推行遠程視頻監(jiān)控，一線監(jiān)督工程師嚴格履行監(jiān)督執(zhí)法職責，加強現場質量安全控制，提高對項目的控制能力和管理水平。三是積極推進關鍵崗位人員定期考勤制度，要求全區(qū)所有在建工程施工、監(jiān)理項目部關鍵崗位人員應每周到質安站進行指紋及影像考勤，并簡報本周工作，從根本上解決關鍵崗位人員不到崗或者到崗不履職的積難問題。

（四）科學管理，全面提升工程質量水平

（一）強化工程結構質量控制。嚴格落實《關于加強施工現場結構工程質量控制的通知》要求，切實加強對模板支撐系統、結構抗震措施以及鋼筋連接和砌體結構組砌方法、構造柱等重要環(huán)節(jié)的監(jiān)管，有效提升混凝土、砌體結構工程質量及觀感水平。

（二)強化保障性安居工程質量管理。嚴格貫徹執(zhí)行《關于進一步加強全省保障性安居工程質量安全管理的通知》(湘建建〔211〕274號）要求，一要加強施工圖審查、施工許可、竣工驗收等程序落實情況的監(jiān)督檢查；二要加強保障性安居工程施工過程中的質量控制，嚴格質量監(jiān)測管理和工序質量控制，認真落實分戶驗收、竣工備案、工程質量保修等制度的執(zhí)行；三要強化行為監(jiān)督，督促相關責任主體切實落實工程項目質量責任公示制度、施工過程質量責任公示制度以及工程質量終身責任制等各項質量責任制度；四要引導施工企業(yè)開展保障性安居工程創(chuàng)先爭優(yōu)活動。

（三）強化建筑節(jié)能質量控制。重點把好施工過程中建筑節(jié)能設計變更及審查、施工質量檢測和控制、竣工驗收及備案管理關，確保建筑節(jié)能強制性標準的貫徹執(zhí)行，確保外墻外保溫結構安全。

（四）強化市政基礎設施工程監(jiān)督管理。重點監(jiān)督預應力工程、橋梁、高危邊坡擋土墻的工程質量監(jiān)督，加強對市政道路軟基處理、路基填筑、主體結構混凝土以及主要功能的抽查和抽測，著力消除市政工程質量通病。

（五）強化工程質量檢測試驗監(jiān)督管理。一是嚴格執(zhí)行《建設工程質量檢測管理辦法》，加強工程質量檢測試驗市場的監(jiān)管，以及預拌混凝土生產、使用的監(jiān)督管理，嚴格質量檢測試驗機構的資質審查，嚴格市場準入管理。二是強化對工程項目檢測試驗方案制定及實施情況的監(jiān)管。

（六）強化對工程監(jiān)理的監(jiān)督管理。一是加強對工程監(jiān)理企業(yè)和監(jiān)理工程師依法履職的監(jiān)管；二是加強監(jiān)理企業(yè)和監(jiān)理人員違法違規(guī)行為的查處力度。

（五）深化專項整治，強化質量安全監(jiān)督執(zhí)法工作

（一）細化重大危險源防控管理。逐步完善重大危險源識別控制、臺賬管理、巡查檢查等監(jiān)控機制；繼續(xù)開展建筑起重機械、高大模板、深基坑、腳手架等危險性較大工程施工安全專項整治，重點要強化支模架專項整治；;嚴格執(zhí)行差別化管理工作要求，加強對重點區(qū)域、關鍵部位、關鍵崗位人員的督查和抽查力度；對關鍵崗位人員、特種作業(yè)人員做到有檢必查，堅決杜絕無證上崗。

（二）完善建筑起重機械安全監(jiān)管。一是要貫徹執(zhí)行建筑施工起重機械設備使用登記制度。二是要加強對施工起重機械設備安拆使用單位、施工作業(yè)程序的督查力度。三是要強化對起重機械設備群塔作業(yè)防碰撞的安全監(jiān)管。

（三）加強施工現場消防安全監(jiān)管。要嚴把五個環(huán)節(jié)的關口，一是開工安全條件審查時是否有消防措施 ww w.baihuawen.cn 方案。二是督促建立施工現場施工用電用火審批制度，嚴格火源電源管理。三是督促相關責任單位及時清理施工現場易燃易爆物品。四是督促按規(guī)定配備施工現場滅火器材和水源。五是要求明確重點防火部位，設置警示標識和消防通道。

（四）強化稽查執(zhí)法。進一步強化措施，加大執(zhí)法查處力度，結合“打非治違”專項行動的深入開展，重點解決未報先建、違規(guī)建設等問題，堅持把專項行動與安全生產大檢查與專項整治有機結合起來，同步推進，嚴厲查處各類違法違規(guī)行為，進一步規(guī)范我區(qū)建筑市場秩序，及時消除施工現場各類質量安全隱患。

（六）深入開展文明施工專項治理，強力推進“創(chuàng)建”工作

為實現我區(qū)建設“國際旅游休閑度假區(qū)”的目標，結合安全質量標準化工作的強力推進，通過嚴把開工前條件審查關、強化日常巡查力度，深入開展文明施工專項治理，實行嚴管重罰，著力提升城區(qū)在建項目文明施工管理水平，確保在建工地文明施工管理到位。

（七）落實安全生產教育，打造高素質從業(yè)隊伍

2__年度開展的施工、監(jiān)理管理人員安全生產知識培訓及項目標準化競賽活動，取得了良好效果，對于我區(qū)建筑業(yè)從業(yè)人員素質提升、項目安全生產整體水平提高起到了很大的促進作用。好的經驗應該繼續(xù)發(fā)揚，今年，我們將擴大教育面，讓安全生產教育不僅僅局限于管理層面，要采取多種形式的教育培訓方法，爭取讓一般管理人員及班組長受到系統、正規(guī)的教育。同時，今年繼續(xù)開展項目標準化競賽活動，并且要細分獎項，指出每個項目的優(yōu)缺點，使每個項目能看到自身的優(yōu)點、學習他人的長處，進一步提升競賽活動的影響力和促進作用。

（八）加強政治思想和隊伍建設，樹立監(jiān)督執(zhí)法良好形象

一是加強思想道德教育。加強“科學發(fā)展觀”等重要理論學習，牢固樹立正確的人生觀、價值觀和道德觀。

二是加強黨風廉政建設。嚴格執(zhí)行《湖南省建設工程質量安全監(jiān)督機構工作人員廉潔自律準則》規(guī)定，在全區(qū)范圍內全面推行廉政承諾制度，要求監(jiān)督人員向每個受監(jiān)項目相關參建責任主體就監(jiān)督工作程序和廉潔自律“十不準”等方面作出公開承諾，進一步確保規(guī)范監(jiān)管行為，堅決杜絕“索、拿、卡、要”等不廉潔行為。

三是加強效能建設。嚴格依照《建設工程質量安全監(jiān)督績效考核辦法》的規(guī)定實施考核，強化對監(jiān)督執(zhí)法人員的效能監(jiān)察和責任追究。

通過采取上述措施，確保隊伍廉政建設、質量安全兩條“底線”，努力打造權責明確、行為規(guī)范、執(zhí)法有力、作風優(yōu)良的監(jiān)督執(zhí)法隊伍。

質量部門工作計劃 篇三

一、指導思想

以全面實施《建設工程安全生產管理條例》安全質量年為主線，堅持“安全第一，預防為主”的方針，加強基礎工作，強化監(jiān)督管理，著眼于建立安全生產的長效機制和提高安全生產監(jiān)管水平，努力控制和消除事故安全隱患，堅決杜絕四級以上傷亡事故的發(fā)生，實現施工生產安全，努力保障

建筑安全生產形勢的基本穩(wěn)定。

二、工作目標

全面完成局里和其它上級管理部門下達的度建筑行業(yè)安全生產工作目標，減少和降低一般安全事故的發(fā)生；全面推行鋼管腳手架；所有在建工程均達到安全文明施工的要求，爭取50%以上的縣級文明樣板工地，20%以上市文明樣板工地，省級文明達標工地2-3個。

三、工作重點

（一）、進一步提高認識

深入學習貫徹常和國家領導人關于安全生產工作的一系列重要指示精神，以對人民生命健康和國家財產安全負責的精神，增強做好安全工作的使命感和責任感。要進一步提高安全生產意識和安全法制觀念，牢固樹立“安全第一，預防為主”的思想，切實將安全生產工作做好。

（二）建立和推行施工現場安全生產保證體系

建設部已制訂頒布施工現場安全生產管理的國家標準，并對施工企業(yè)實行《安全生產許可證》制度。施工現場安全保證體系是引導和督促企業(yè)安全生產實現規(guī)范化、科學化、標準化管理的有效途徑，是實現企業(yè)安全生產的治本措施。，要把各公司建立和推行施工現場安全生產保證體系當作安全生產工作的基礎和中心來抓，體系要求以職責分明、體系完備、重點突出、封閉管理為原則，強調全過程控制，有序有效進行安全生產管理。

（三）強化安全生產責任落實，嚴格考核

1、繼續(xù)開展安全生產目標責任管理，健全和完善安全生產崗位責任制，同時要把工作重點放在目標責任的考核上。

2、進一步規(guī)范安全生產資格審批后的現場督查、安全生產檢查和行政處罰等行政行為，落實安全生產責任。

3、督促企業(yè)安全生產責任制的落實，做好安全生產的基礎工作。要重點督促企業(yè)落實企業(yè)主要負責人和工程項目經理的安全責任制度，對于發(fā)生重大安全責任事故的，要吊銷其個人執(zhí)業(yè)資格和崗位證書，5年內不得重新申請，情節(jié)特別惡劣的，終身不得申請；落實應當具備的安全生產條件所必需的資金投入；落實安全生產管理機構的設立并配備與企業(yè)經營規(guī)模相適應的、具備有關專業(yè)技術職稱的專職安全管理人員。

4、加強自身力量的建設，建立一支廉潔高效的安全監(jiān)督員隊伍。在新的一年，我們一是要求所有站里工作人員加強自學，迅速提高業(yè)務水平；二是積極參加各種業(yè)務培訓班，及時吸納新知識；三是加強橫向聯系，認真學習周邊市、縣的先進經驗。

（四）進一步加強安全生產監(jiān)督管理

1、認真組織開展建筑安全生產大檢查，檢查要有針對性。要通過檢查來提高企業(yè)的安全生產管理水平和施工現場的安全防護水平，促進企業(yè)創(chuàng)建安全文明工地。

2、加大企業(yè)傷亡事故的經濟責任，加大安全生產的經濟處罰力度，促進安全生產工作。

3、根據《安全生產法》的要求，組織開展建筑企業(yè)法人、項目經理、安全員任職資格考核，以使建筑業(yè)企業(yè)主要安全責任人具備相應的安全生產知識和管理決策能力。

4、繼續(xù)大力開展安全生產專項治理。，要重點抓好文明施工、模板工程、高處墜、起重機械拆裝等專項治理，要根據我區(qū)實際制定具體方案和措施，突出重點，分類監(jiān)管。要督促企業(yè)制定專項治理措施，措施要落實工程項目。

（五）認真做好安全生產培訓教育工作

，各企業(yè)要重點突出對施工現場一線操作人員安全知識的培訓和對企業(yè)負責人、項目經理和安全管理人員的培訓工作，三類人員要做到100%經考試合格執(zhí)證上崗。認真、扎實做好“安全生產月”活動期間的安全宣傳教育工作，抓好法定節(jié)日和“兩會”期間的安全檢查，今后凡“五一”、“十一”、“元旦”、“春節(jié)”各施工企業(yè)必須對在建工程進行自查并將自查結果報告局安全監(jiān)管站。努力營造全社會關注安全，關愛生命的良好氛圍。

（六）進一步規(guī)范事故管理

1、要高度重視事故管理工作每起事故都要按照規(guī)定及時上報、調查、處理和結案，依法查處事故瞞報、謊報和拖延不報的有關責任人。要認真做好建設行業(yè)安全事故的季報和年報工作。要加大事故的處理工作力度，堅持“四不放過”原則，嚴肅追究事故責任單位和責任人的責任。

2、要建立建筑行業(yè)誠信制度，對發(fā)生事故的責任單位和個人在結案處理后，要在當地媒體予以公開曝光。同時要建立企業(yè)主要負責人和項目負責人不良業(yè)績記錄，并作為企業(yè)資質年檢、主要負責人任職資格考核和工程項目招標投標的重要依據。

質量部門工作計劃 篇四

一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質量與安全意識。

全科醫(yī)護人員要加強學習，深刻領會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī)，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。

二、強化風險管理，提高風險意識。

要逐步強化科室的風險管理，通過風險管理，強化醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識，有效調動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論，在保障病人安全的同時加強自我保護。

三、完善科室醫(yī)療質量與安全體系建設，發(fā)揮科室質量與安全管理的監(jiān)督作用。

完善科室質量與安全管理小組體系的`建設，加強對醫(yī)療、護理、藥事、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時將檢查情況反饋，做到有效持續(xù)改進醫(yī)療質量。充分發(fā)揮科室質量體系的監(jiān)督作用，及時發(fā)現問題，提出整改措施，保障安全措施與科室發(fā)展相適應和配套。組織要定期召開科室醫(yī)療質量安全管理會議，將質量與安全納入會議主要議程。

四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。

臨床工作要堅持以病人為中心，做到對病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度，如：首診負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質量、醫(yī)療安全放在科室管理的核心。

五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫(yī)護技術質量。

加強醫(yī)護人員的業(yè)務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫(yī)護技術質量。

六、重視醫(yī)療文件的內在質量與安全。

醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進行技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據。同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內在質量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。

《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權，保密患者隱私權。

八、嚴格科室技術準入，加強醫(yī)療質量考核。

科室應加強對開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術準入關。同時，要加強對科室進行每月或季度的質量考核，發(fā)現事故苗頭及時進行堵截，以確保患者在醫(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務。

九、進一步加強科室醫(yī)療質量控制與管理措施

醫(yī)療質量管理是科室管理的核心，為使醫(yī)療質量管理落實到位，不斷持續(xù)改進。通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。

1、加強科室醫(yī)療質量管理控制。

（1）管理制度：在醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理委員會的指導下，對本科室醫(yī)療質量進行經常性檢查。重點是質量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責的落實情況。根據檢查情況提出獎懲意見。督促、落實醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會對本科提出的醫(yī)療質量存在問題的整改意見。每季度至少一次對科室醫(yī)療質量進行分析探討科內醫(yī)療質量狀況、存在問題以及改進措施，做好會議記錄。

（2）實施措施：組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、相關法律、法規(guī)、崗位職責、診療護理操作常規(guī)等，使醫(yī)護人員能夠熟知熟記，嚴格執(zhí)行；根據科室具體情況，對容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作、技術項目等制定有針對性的防范、處理措施和應急預案，形成書面文字，經常性地組織學習；對醫(yī)療、護理工作進行隨時監(jiān)控，不定期抽查，發(fā)現問題及時處理并加以改進。

2、環(huán)節(jié)質量實時檢查控制管理辦法。環(huán)節(jié)質量實時檢查控制是醫(yī)療質量管理控制的重點，是預防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質量的重要手段。醫(yī)療質量實時控制方法如下；

（一）控制方式

（1）現場控制：通過住院病人的動態(tài)診療信息發(fā)現醫(yī)療偏差。

（2）前饋控制：通過住院病人的有關檢查信息，在醫(yī)師做出主要治療前（如手術等）發(fā)現醫(yī)療偏差，及時糾正。

（3）反饋控制：通過各項診療活動結果的分析，總結經驗教訓，不斷提高診療水平。

（二）檢查手段

（1）病歷檢查:每月組織質控小組，對全科運行病歷書寫情況進行督導、檢查，發(fā)現問題及時整改，并上報質管部。

（2）邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評價病案質量等。如手術病人應有術前討論、手術記錄、切口愈合等級、手術費等；疑難病例、死亡病例應有討論記錄等。

3、實施全程醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進

（1）嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)范、常規(guī)和標準，加強基礎醫(yī)療質量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質量和終末醫(yī)療質量管理；認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度；切實落實和督查首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質量管理中及時發(fā)現醫(yī)療質量和醫(yī)療安全隱患并進行動態(tài)監(jiān)控。

（2）通過檢查、反饋、評價、整改等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質量。切實加強醫(yī)療技術規(guī)范管理。

①完善醫(yī)療技術準入、應用、監(jiān)督、評價制度，并完善醫(yī)療技術意外處置預案和醫(yī)療技術風險預警機制，定期檢查、督導及落實，堅決杜絕未經批準或安全性和有效性未經臨床實踐證明的醫(yī)療技術在我院應用。

②嚴格審核與新開展的醫(yī)療技術或項目相適應的技術力量、設備與設施，實施確保病人安全的方案，并建立相應的管理制度，對新開展的醫(yī)療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價。

③新開展的醫(yī)療技術，必須符合倫 理道德規(guī)范，充分尊重病人的知情權和選擇權，特別注意病人安全的保護。

質量部門工作計劃 篇五

一、進一步加強制度建設，對我院醫(yī)療質量進行科學化、規(guī)范化、制度化管理。

根據近年來醫(yī)院管理年活動的工作實踐，今年計劃對我院《醫(yī)療質量管理方案》、醫(yī)院管理相關規(guī)章制度等進行修訂，進一步完善《醫(yī)療質量管理委員會工作制度》。同時健全醫(yī)療技術臨床應用管理的相關規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術管理檔案，完善手術分級管制度和手術審批制度，有效防范與控制醫(yī)療風險。

檢查和指導各科室質控小組制定切實可行的醫(yī)療質量管理方案及工作制度。落實醫(yī)療質量管理目標、計劃、效果評價方案及獎懲措施。修訂和組織實施《醫(yī)療質量管理獎懲辦法》，獎優(yōu)罰劣，落實醫(yī)療質量責任追究制。醫(yī)療質量檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫(yī)療質量單項否決。

二、強化醫(yī)療質量管理，積極爭創(chuàng)“三乙”醫(yī)院

1、組織召開專題會議認真學習《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標準》，根據評審標準要求，堅決把醫(yī)療核心制度落實到每個科室，每個醫(yī)務人員。

2、按照醫(yī)療質量持續(xù)改進方案，每月針對醫(yī)療過程中存在的問題進行反饋總結。

3、狠抓病歷書寫質量，嚴格落實病歷質量院科二級管理。每月不定期組織質控員抽查現病歷和歸檔病歷，發(fā)現問題及時反饋，獎罰措施落實到科室。

4、完善各項醫(yī)療操作流程，特別是重點、高風險科室的診療流程。制定各科高風險疾病談話記錄模板、常見疾病診療臨床路徑；完善門、急診服務流程，住院服務流程等。

5、完善醫(yī)療爭議處理流程，重點加強對爭議處理后醫(yī)護人員在該事件中自身分析、整改措施落實的監(jiān)管。

6、與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責任狀，具體落實科主任、三級醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責，爭取創(chuàng)建工作圓滿成功。

三、強化對人才的培養(yǎng)，提升醫(yī)技水平

1、按照與長海醫(yī)院協作內容，落實具體工作。邀請長海醫(yī)院的專家定期來院檢查、坐診，開展講座，同時選拔青年骨干進行脫產培訓，安排各科室學科帶頭人短期進修提升技術等。

2、加強對低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：繼續(xù)落實12小時留院制、開展技能比武、“三基”“三嚴”理論考核等。

3、再次完善住院醫(yī)師輪轉方案：要求新進醫(yī)生定期輪轉科室；主治以下內外科醫(yī)生必須在該系統全部輪轉合格才能晉升等。

四、努力營造學習氛圍，不斷提高科研水平

1、抓好醫(yī)生的學習制度，強化科內學習和全院性學習，全面提高全院醫(yī)生業(yè)務素質。

2、積極鼓勵各科室申報科研項目，有目的邀請上級醫(yī)院專家指導授課。爭取20__年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破，督促已立項項目及時結題；鼓勵醫(yī)學論文發(fā)表，落實相應獎勵措施，加大對一級雜志論文發(fā)表的獎勵金額；鼓勵相關學科專家積極申報省級繼教項目2-3項。

3、突出重點，加強學科建設的管理。從本縣群眾需要出發(fā)結合醫(yī)院實際，醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內科、心內科為醫(yī)院重點發(fā)展學科，消化內科、超聲科、放射科為重點扶持學科。對這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜，請協作醫(yī)院如長海醫(yī)院等上級醫(yī)院技術上給予大力扶持，爭取部分學科水平早日擠入省級先進行列。

五、及時總結交流管理經驗，制定整改措施

每季度由院長主持召開一次委員會全體會議，評價醫(yī)療質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開，研討問題，總結工作。