農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 篇一

公安縣位于湖北省中南部邊緣，荊江南岸，版土面積2257平方公里，轄16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、431個村、101.4萬人，其中農(nóng)村人口77.3萬，農(nóng)民人均純收入2885元。20xx年，公安縣被列為全國八個首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣之一，從20xx年7月1日起開始實施試點工作。試點中，我們堅持政府引導、農(nóng)民自愿的原則，加強宣傳引導，不斷提高農(nóng)民認識，增加參合率，并在管理上力求規(guī)范，在運行上力求有序，較高質(zhì)量地推進了新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村的深入開展，使農(nóng)村的醫(yī)療保障水平有了較大提高，農(nóng)民因病致貧的現(xiàn)象大為減少。

一、主要做法：

(一) 加強領導、健全網(wǎng)絡，構建了比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制。

1、健全組織領導體系。縣、鄉(xiāng)兩級政府分別成立了由政府主要領導任主任的合作醫(yī)療管理委員會，村成立了合作醫(yī)療管理小組。同時成立了縣合作醫(yī)療管理委員會辦公室，核定編制6人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應地設立了合作醫(yī)療經(jīng)辦機構，工作人員按參加合作醫(yī)療人數(shù)1：20000的比例配備；并在村衛(wèi)生室設立了核算員，由鄉(xiāng)村醫(yī)生兼任。注重加強工作專班隊伍建設，從20xx年起，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直定點服務醫(yī)療機構合作醫(yī)療專管員實行考試聘用制度，經(jīng)考試、考核后擇優(yōu)錄用。錄用的專管員在縣合管辦直接領導下開展工作，工資待遇由縣合管辦考核發(fā)放，業(yè)務上與所在單位徹底分離，不在醫(yī)療機構兼職，獨立行使監(jiān)督職能。

2、落實經(jīng)費保障體系。為切實保障合作醫(yī)療工作的順利開展，縣財政將縣合管辦人員和工作經(jīng)費按行政事業(yè)人員經(jīng)費標準列入預算，20xx年列支20萬元，并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構人員經(jīng)費按預防保健人員經(jīng)費標準納入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費預算，20xx年列支16萬元。今年，縣財政還增撥了新型農(nóng)村合作醫(yī)療證改印費用16萬元。

3、建立信息網(wǎng)絡體系。籌建了公安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)，點擊網(wǎng)站就可查詢或下載合作醫(yī)療各項政策、工作動態(tài)、補償公示等。網(wǎng)站開通以來，點擊人數(shù)已達43000余人次。同時開發(fā)了實用性較強的《公安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療應用系統(tǒng)》，對定點服務醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦實行了計算機聯(lián)網(wǎng)管理，加強動態(tài)實時監(jiān)測，提高工作效率，減少了失誤，堵塞了漏洞。

4、強化責任考核體系。堅持縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級政府“一把手”負責制，將農(nóng)民的合作醫(yī)療政策知曉率、參合率納入政府和主要責任人的述職和考核內(nèi)容，強化政府的引導責任和主要負責人的領導責任。我們還制定了《縣財政局合作醫(yī)療工作職責》、《農(nóng)業(yè)銀行公安支行合作醫(yī)療工作職責》、《縣農(nóng)業(yè)稅務管理局合作醫(yī)療工作職責》等，明確各相關部門的職責，用制度強化責任，形成了合作醫(yī)療管理工作的合力，推進了科學化管理。

(二) 強化監(jiān)督、規(guī)范管理，確保了合作基金的安全平穩(wěn)運行。

1、不斷完善基金收繳方式。20xx年合作醫(yī)療剛開始進行試點時，有的地方先登記后收費，出現(xiàn)了治病了的愿意交費，沒生病的人不愿交費的現(xiàn)象。為有效解決合作醫(yī)療統(tǒng)籌費收繳難、效率低的問題，以及農(nóng)民年初登記年尾不交錢的問題，從20xx年開始，我們實行邊登記、邊簽合同、邊繳費、邊發(fā)證的“四邊”工作方式，在規(guī)定的時間內(nèi)，一次性完成。今年試行以來運行良好，共有42.7萬農(nóng)民參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民參加合作醫(yī)療個人繳費部分收繳率為100%。

2、切實規(guī)范基金的管理。嚴格實行“收、管、支”三分離模式，做到收錢的不管錢，管錢的不用錢，用錢的看不到錢。通過農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)上銀行系統(tǒng)，加強對合作醫(yī)療基金運行情況的實時監(jiān)控。農(nóng)民個人門診基金納入合作醫(yī)療基金統(tǒng)一管理，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了農(nóng)民個人門診帳戶臺帳，分村記帳，明細到戶，精確到人。農(nóng)民個人門診帳戶可隨時到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構查詢，做到了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、農(nóng)戶“四對口”。

3、有效控制不合理醫(yī)療費用。我們積極探索并成功實施了五項管理制度，有效地將醫(yī)療費用控制在支出能力之內(nèi)。一是實行住院醫(yī)療費總額控制制度。對各級定點服務醫(yī)療機構制定了醫(yī)療費用總額控制標準，如縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院人均醫(yī)療費控制在2300元以內(nèi)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均醫(yī)療費控制在1000元以內(nèi)。凡參加合作醫(yī)療人員因病住院人均醫(yī)療費超過控制總額的，超過部分由定點服務醫(yī)療機構承擔。二是實行醫(yī)療服務項目限額結算制度。制訂了《公安縣合作醫(yī)療服務項目結算標準》和《手術項目結算標準》，共核定常用醫(yī)療服務項目結算標準197項，凡超過規(guī)定服務項目結算標準的部分，農(nóng)民不繳，合管辦不補，由定點服務醫(yī)療機構承擔。三是實行合作醫(yī)療用藥目錄以外的藥品使用比例控管制。合作醫(yī)療用藥目錄以外的藥品使用比例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點服務醫(yī)療機構控制在5%以內(nèi)，縣級控制在10%以內(nèi)，市級控制在25%以內(nèi)，超過規(guī)定比例的由定點服務醫(yī)療機構承擔，從補償基金撥款中扣出。四是實行住院費用一日清單制。住院病人在醫(yī)院住院治療時，就診醫(yī)院必須將住院病人一日消費卡送到床頭，讓病人明明白白地消費。五是實行藥價公示控管制。縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴格執(zhí)行藥品招標采購，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行實價進藥，村衛(wèi)生室的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。藥品一律實行順價銷售，銷售價格公開、公示。

4、嚴格加強對補償費用的審核監(jiān)管。推行住院補償“三級結算審核制”。參合農(nóng)民在定點服務醫(yī)療機構住院治療，住院時由醫(yī)療機構進行資格

審查，出院時合作醫(yī)療補償部份由醫(yī)院直接補償；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或醫(yī)院合管科負責對補償情況進行復審，審查出來的問題由其負責處理；縣合管辦負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或醫(yī)院合管科上報的結算資料進行審核，對審核出的不符合規(guī)定的不予補償，并責令鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或醫(yī)院合管科限期整改。同時，加強對住院情況的實時監(jiān)督，做到巡查到科室，核對到床頭。實行“四查四看”，一查病人，看是否人、證相符；二查病歷，看記錄和醫(yī)囑執(zhí)行是否真實；三查處方，看用藥是否符合規(guī)定；四查服務、手術、檢驗、藥品、材料，看收費是否符合規(guī)定。截止20xx年12月，共查處冒名頂替行為10起，扣減違規(guī)收費、違規(guī)補償金額32073元，處罰定點服務醫(yī)療機構1個。

(三) 以人為本，合理補償，讓農(nóng)民在合作醫(yī)療中切實得到了實惠。

1、不斷調(diào)整完善補償政策。在以收定支、保障適度的原則指導下，我們根據(jù)基金運行情況及預測，先后4次調(diào)整了有關補償政策。一是調(diào)整住院“起付線”標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點服務醫(yī)療機構住院治療“起付線”由100元調(diào)整為50元，地市級醫(yī)院住院起付線由200元上調(diào)至400元，引導病人合理分流；二是擴大補償范圍。將地方病血吸蟲病、住院分娩、非人為或不可抗力因素所致的意外傷害等納入合作醫(yī)療補償范圍；三是將中風后遺癥、糖尿病、惡性腫瘤、肺結核等七種慢性病實行門診限額補償。四是支持和鼓勵中醫(yī)藥參與農(nóng)村合作醫(yī)療。將中醫(yī)醫(yī)療機構、組方中藥飲片、自制中成藥、適宜技術均納入了合作醫(yī)療補償范圍。

2、充分尊重參合農(nóng)民的權益。尊重患者的擇醫(yī)權，實行合作醫(yī)療一證“走”全縣，參加農(nóng)村合作醫(yī)療的患者在本縣范圍內(nèi)各縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點服務機構就診，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。住院治療直接補償，門診屬地報銷，讓參合農(nóng)民充分行使自主擇醫(yī)權，防止層層設卡截留病員，消除醫(yī)療隱患，并促進了定點醫(yī)療服務機構的良性競爭。尊重參合農(nóng)戶的知情權。實行合作醫(yī)療公示制，將《合作醫(yī)療服務項目結算標準》、《手術項目結算標準》、《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《參合住院患者結算流程》、《參合農(nóng)民權利和義務》等規(guī)范性的文件制成公示牌，掛在定點服務醫(yī)療機構補償結算處，方便參合人員對照結算。各級定點醫(yī)療機構每月月初將上月在其處住院治療并獲得合作醫(yī)療補償?shù)牟』颊呋厩闆r及補償金額上墻公示，接受監(jiān)督。

3、盡力擴大合作醫(yī)療保障程度。為使參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受到合作醫(yī)療制度最大的優(yōu)越性，讓農(nóng)民得到實實在在的實惠，我們推行了住院醫(yī)療費用補償保xx度，從20xx年3月1日起實行，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總額50%的，補償保底到50%；在縣二人民醫(yī)院、縣皮膚病防治院住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總額35%的，補償保底到35%；在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總費用30%的，補償保底到30%；在縣外定點醫(yī)療機構住院補償金額未達到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥費總額20%的，補償保底到20%。另外，我們還推行了二次補償制度，如果合作醫(yī)療基金節(jié)當年余較多，則對患者進行適當?shù)亩窝a償。如20xx年對部分重病患者進行二次補償60多萬元。

4、積極探索門診合作新方式。20xx年，我們在埠河、麻豪口兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)對門診補償進行了不同模式的試點。埠河鎮(zhèn)實行的是“鎮(zhèn)級統(tǒng)籌，合醫(yī)不合藥”的辦法，主要是對門診服務費全免和對常規(guī)檢查費用減免，但對藥費不進行補償。麻豪口鎮(zhèn)采取的是“鎮(zhèn)級統(tǒng)籌，既合醫(yī)又合藥”的辦法，即對門診按醫(yī)療費的20%的比例補償，并設立封頂線，每次不超過6元；單項檢查費在40元以下的按20%進行補償，超過40元部分不予以補償。一年多來，兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診合作補償?shù)姆绞竭\行基本穩(wěn)定，體現(xiàn)了“農(nóng)民互助、政府補助，大病大補、小病小補”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療特點，得到了農(nóng)民的認可。

目前全縣參合農(nóng)民達到43萬人，基金運行規(guī)模達到1645萬元。20xx年，在確保人平10元的門診補償全部落實的前提下，共有11916人次得到住院補償，補償金額680.3萬元，列支慢性病補償、大病救助、二次補償、健康體檢等228.9萬元，大病統(tǒng)籌資金節(jié)余99.2萬元，大病統(tǒng)籌資金有效使用率達到91.5%。

二、幾點思考

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療不斷推進的過程中，也不可避免地遇到一些問題，需要逐步加以解決。

(一) 合作醫(yī)療運行成本逐步增高。

據(jù)測算，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療在參合率達到60%時，人均成本費用達到2.5-2.8元，全縣費用支出達到100萬元左右。縣人民政府在合作醫(yī)療的配套費和管理費用方面，已經(jīng)盡了最大的努力，衛(wèi)生部門也承擔了很大的經(jīng)濟壓力，但仍無法滿足不斷增長的資金需求。公安縣是農(nóng)業(yè)大縣，是補貼財政，吃飯財政，財力十分緊張，難以滿足公共衛(wèi)生保障體系的投入需求，需要上級部門把縣、鄉(xiāng)合作醫(yī)療工作經(jīng)費列入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展項目，從資金上予以支持。

(二) 合作醫(yī)療基金面臨醫(yī)療費用上漲的壓力。

盡管我們在醫(yī)療費用的控制上雋舜罅康墓ぷ鰨攪品延蒙險且燦釁淠讜詰謀厝灰蛩亍Ｈ綣攪品延貌歡仙險牽獻饕攪瞥鎰使潭ú槐洌鈧棧岬賈潞獻饕攪蘋鴆荒藶惴⒄溝男棖蟆＝餼穌飧鑫侍獾陌旆ǎ唇檔筒鉤ケ曜薊蚍段В灰叢黽雍獻饕攪瞥鎰時曜肌Ｋ孀派緇峋玫姆⒄梗┟裨鍪眨笳哂薪洗蟮目杉靶浴Ｔ黽映鎰時曜際保也固糠趾團┟襠轄徊糠侄加ο嚶μ岣摺

(三) 農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)人才匱乏。

由于人才流動的市場化作用，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構，特別是主要承擔農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才缺乏的問題不可能在短時間內(nèi)得到緩解。一方面是中專無人讀，大專畢業(yè)生引不來，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近5年來沒有新進大中專生，形成了一個人才斷檔期；另一方面是培養(yǎng)成才的想跳槽。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件差、環(huán)境不好、待遇低，留不住人才。解決占總人口70%的農(nóng)民基本醫(yī)療服務，首先要解決農(nóng)村專業(yè)技術人員匱乏問題。如何改善待遇、培養(yǎng)人才、留住人才，是當前迫切需要研究解決的具體問題，更是真正把衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村的方向性問題。

(四) 村級衛(wèi)生組織建設亟待加強。

村級衛(wèi)生組織是農(nóng)村衛(wèi)生工作的基礎，在實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療和初級衛(wèi)生保健，保護人民群眾的健康中起著十分重要的作用。但目前對村級衛(wèi)生機構的建設、管理，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇、激勵、約束等，國家沒有政策，地方?jīng)]有規(guī)定，以致成為衛(wèi)生政策的盲區(qū)。隨著國家“三農(nóng)”政策的落實，農(nóng)民經(jīng)濟條件好轉(zhuǎn)，村級衛(wèi)生機構建設和鄉(xiāng)村醫(yī)生的水平將無法適應農(nóng)民日益提高的醫(yī)療保健需求。國家應制訂相關政策，對村級衛(wèi)生機構建設和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓給予適當?shù)耐度耄粩嗵岣咿r(nóng)村衛(wèi)生工作水平。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 篇二

根據(jù)幾天來在農(nóng)村的調(diào)查，經(jīng)過討論，我覺得現(xiàn)階段就農(nóng)村醫(yī)療改革來說，實施根本不徹底。通過統(tǒng)計，大約85%的村民只是知道這個醫(yī)療改革，但是對之卻不了解。更有甚者，根本不知道也不在乎這個國家措施，這更加劇了政府措施落實情況的困難。經(jīng)過總結我覺得在農(nóng)村，存在的主要問題主要有以下幾點：

1。對合作醫(yī)療不了解和不信任是明顯影響合作醫(yī)療的要害因素，而合作醫(yī)療制度本來的規(guī)范執(zhí)行情況，補償機制實施的嚴格性，又將影響廣大農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。在這一方面應加大對合作醫(yī)療的急轉(zhuǎn)力度，使他們在了解政策的基礎上，走近政策，最終參與政策。這也許是村委會宣傳力度不夠或者其他原因，所以村委會應該在工作中緊緊圍繞農(nóng)民最為關心的熱點難點問題，加強監(jiān)督治理，確保做到取之于民，用之于民，加強對基金籌集，對使用情況的審計和檢查，定期向群眾出示財務帳目，接受群眾監(jiān)督。

2。另外，經(jīng)濟困難是未參加合作醫(yī)療的原因之一。雖然現(xiàn)在農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展不錯，但仍有不少貧困戶，對于昂貴的醫(yī)藥費根本就望而止步，除去國家報銷的，剩下的仍然是天文數(shù)字。盡管這種情況不多，但存在。因此，在被調(diào)查的農(nóng)村中，農(nóng)民收入狀況相對可以，所以經(jīng)濟困難不是要害因素，而僅是原因之一。

3。總的來說，村民對報銷制度不是很了解，不知道什么樣的病該報銷多少，在哪報銷。對于他們來說，小病去診所看看就行了，大病再去大醫(yī)院，報銷的時候再去問問相關人員。通過對村委負責人的調(diào)查知道，按照醫(yī)療待遇低于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險高于新農(nóng)合的原則，該市確定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險平均報銷比例為55%，最高可達70%，具體報銷多少要看病的種類，住的醫(yī)院等。

4。藥品太貴，醫(yī)院檢查程序太麻煩也是村民反映最強烈的問題之一，對于這個問題，我認為政府應該加大監(jiān)督力度，要嚴格控制合作醫(yī)療基本藥品目錄和診療項目外醫(yī)藥費用，加強門診醫(yī)藥費用控制，并加強對定點醫(yī)療機構服務行為和農(nóng)民就醫(yī)行為的監(jiān)督管理，簡化不必要的程序。

5。醫(yī)療設備、設施陳舊老化，醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。在這次調(diào)查中我們看到，農(nóng)村有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站房屋破舊、設施簡陋、醫(yī)療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫(yī)療保健的目標。村級衛(wèi)生醫(yī)療機構和鄉(xiāng)醫(yī)負擔重，而各級政府對鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預防保健工作沒有任何補助，在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開展預防保健工作的積極性。對于這，政府要切實把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置，要推進鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運行機制的改革，建立人才流入機制。

總之，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的改善和醫(yī)療服務水平的提高需要農(nóng)民的積極配合和政府沒強有力的政策措施相結合，應在相關部門的密切配合下，加大合作醫(yī)療的宣傳力度，加強治理，使農(nóng)村中農(nóng)民真正熟悉到合作醫(yī)療對經(jīng)濟發(fā)展和生活水平提高的重大意義，讓農(nóng)民消除疑慮，把政府的政策變?yōu)檗r(nóng)民的自覺行動。相信在國家對衛(wèi)生制度不斷改革的實踐中，農(nóng)村醫(yī)療狀況將會有大的改觀。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 篇三

最近，我們對我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作進行了一次全面調(diào)查，從調(diào)查的情況看，我縣衛(wèi)生事業(yè)近年來發(fā)展雖然較快，但存在的困難和問題仍相當突出，改革、發(fā)展、穩(wěn)定的任務十分艱巨。我們認為，在全面建設小康社會的實踐中，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作不但十分重要，而且刻不容緩。

一、我縣農(nóng)村衛(wèi)生改革取得的成績令人矚目

近年來，我縣認真貫徹《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《國務院辦公廳關于農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展的指導意見》精神，突出抓了農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展，取得了較好成績，全縣衛(wèi)生工作在困難中發(fā)展，在發(fā)展中壯大。

一是全面推進了農(nóng)村衛(wèi)生院體制改革。理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，人、財、物由縣衛(wèi)生行政主管部門主管；從xx年7月開始，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防疫專干、婦幼專干的工資納入了縣財政全額撥款，確保了隊伍穩(wěn)定；妥善解決了農(nóng)村衛(wèi)生院干部職工的養(yǎng)老保險問題，解除了他們的后顧之憂；積極穩(wěn)妥地推進了人事制度改革，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防保專干實行競聘上崗，激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事機制。

二是疾病預防控制和婦幼保健工作成效顯著。取得了抗擊“非典”的全面勝利，沒有出現(xiàn)一例非典病例和疑似病例。在抓好以“非典”、霍亂為重點的重大傳染病防治的同時，我縣進一步抓了麻風病、地方病、結核病、性病、病毒性肝炎、麻疹、流感等疾病的防治，特別是農(nóng)村計劃免疫工作得到了進一步加強。繼續(xù)推進“降消”工作，提高了全縣婦幼保健水平。住院分娩率提高到85.07%，比上年提高5%，孕產(chǎn)婦死亡率為61.36/10萬，嬰兒死亡率為17.96‰。

三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設得到進一步加強。全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均建有衛(wèi)生院，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所，中心衛(wèi)生院4所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地面積33961m2,業(yè)務用房建筑面積15366m2,有294個村設有衛(wèi)生室442個。朗江、巖頭、金子巖、王家坪衛(wèi)生院新建了業(yè)務綜合樓；堡子、團河、廣坪等三個中心衛(wèi)生院被列入國家和省中心衛(wèi)生院建設發(fā)展項目，每個衛(wèi)生院投入20萬元對房屋進行維修改造和添置設備；蒲穩(wěn)、坪村、若水、巖頭等衛(wèi)生院去年共投入30余萬元維修房屋，添置設備，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到一定改善。

四是農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡建設步伐加快。我縣對農(nóng)村衛(wèi)生機構實行分類管理，將醫(yī)療機構分為盈利性醫(yī)療機構和非盈利性醫(yī)療機構，每村設一個非盈利性醫(yī)療機構，負責本轄區(qū)的預防保健工作，將其責、權、利有機地結合起來，加強了專干的責任心，調(diào)動了他們的工作積極性，全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡建設不斷完善。

二、我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作存在的問題不容忽視

1、農(nóng)村醫(yī)務人員綜合素質(zhì)較低。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院298名在職干部職工中，從職稱上看，具有中級職稱、初級職稱和無職稱的人員分別為17人、219人和62人，所占比例分別為6%、73%和21%，中級以上人才太少，無職稱人員太多，而且分布不合理，高職稱人才主要集中在幾個中心衛(wèi)生院；從學歷上看，衛(wèi)生院專科、中專和無學歷人員分別是29人、187人和82人，所占比例分別是10%、63%和27%，村衛(wèi)生室中專學歷60人，大專學歷3人，無學歷人員379人；從取得執(zhí)業(yè)資格上看，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的分別是69人和67人，分別占總人數(shù)的23%，村衛(wèi)生室取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅2人，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的13人，部分醫(yī)務人員是半路出家、子承父業(yè)，村衛(wèi)室基本上屬“土郎中”坐堂；從年齡層次結構上看，醫(yī)技人員的“老、中、青”搭配不合理，業(yè)務水平較高的醫(yī)技人員基本上是50歲以上的老醫(yī)生，已接近退休年齡，年輕的骨干醫(yī)生還沒有培養(yǎng)起來，出現(xiàn)“青黃不接”的現(xiàn)象。

2、基礎設施建設嚴重滯后。一是醫(yī)療設備相當陳舊。目前大多數(shù)衛(wèi)生院主要還是靠“老三件”（即體溫計、聽診器、血壓計）來開展工作，已配備“大三件”（即心電圖、x光機、b超機）的為數(shù)不多，配備x光機的有10所衛(wèi)生院，心電圖的9所衛(wèi)生院，b超機的13所衛(wèi)生院，而且絕大多數(shù)設備是上世紀80年代中期購置，使用時間過長，診斷準確性差；配備其他更高檔一點設備的衛(wèi)生院更是少之又少。二是房屋破損嚴重。絕大多數(shù)衛(wèi)生院使用的房屋是上個世紀60至70年代修建的，年久失修。據(jù)統(tǒng)計，目前衛(wèi)生院業(yè)務用房面積15366.3m2，其中危房面積達3808.6m2，占整個用房面積的25%。還有兩個衛(wèi)生院連住房都沒有（即馬鞍鎮(zhèn)衛(wèi)生院和灑溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院），工作無法正常開展。

3、投入嚴重不足，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位生存舉步維艱。根據(jù)《中共中央、國務院關于加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》規(guī)定，衛(wèi)生事業(yè)投入應占到當?shù)貒裆a(chǎn)總值的5%，而我縣僅2%左右，且呈逐年減少之勢，如xx年財政預算為72萬元，xx年68萬元，xx年64萬元，xx年60萬元。這些資金用于防保專干和退休人員的工資開支后，能夠用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設資金所剩無幾。同時，由于歷史原因或內(nèi)部管理不善、人員包袱重、業(yè)務量小，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債累累，生存十分艱難。據(jù)初步統(tǒng)計，全縣衛(wèi)生院負債達200萬元，部分衛(wèi)生院已資不抵債，其中朗江博愛衛(wèi)生院、沙溪衛(wèi)生院、巖頭衛(wèi)生院和王家坪衛(wèi)生院負債分別達34萬元、18萬元、20萬元和22萬元。目前收支略有節(jié)余的衛(wèi)生院僅有4所，收支平衡的7所，14所衛(wèi)生院虧損。

4、醫(yī)療市場混亂，醫(yī)療環(huán)境較差。無證行醫(yī)、非法行醫(yī)現(xiàn)象突出，部分衛(wèi)生院門診過多過濫，特別是農(nóng)村診所使用假冒偽劣藥品、過期失效藥品等現(xiàn)象較普遍。由于農(nóng)村地域廣，農(nóng)民居住分散，衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作存在一定難度和漏洞。醫(yī)療市場的混亂，既對農(nóng)村衛(wèi)生機構造成嚴重沖擊，又直接威脅人民生命財產(chǎn)安全。同時，一些部門對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的“四亂”現(xiàn)象比較突出，擾亂了他們的正常經(jīng)營秩序，加重了基層和群眾的負擔。

三、加強我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的對策建議

1、切實把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關廣大人民群眾的身體健康和生命安全。各級各部門要站在實踐“三個代表”重要思想的高度，充分認識加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重大意義，把加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)作為落實科學發(fā)展觀的具體行動，作為全縣經(jīng)濟社會發(fā)展的重點，擺上各級領導的重要議事日程。要把發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入領導干部任期政績考核的重要內(nèi)容，作為全面建設小康社會的重要指標，切實搞好規(guī)劃，落實工作措施，確保農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)長足發(fā)展。

2、積極穩(wěn)妥地推進農(nóng)村衛(wèi)生體制改革。要推進衛(wèi)生院人事制度改革，打破“鐵飯碗”，砸爛“鐵交椅”，大力推行公選院長制、競爭上崗制，并對院長、防保專干繼續(xù)實行末位淘汰制管理，進一步完善院長、專干的業(yè)績考核機制，建立科學的考評體系，將淘汰的崗位向社會公開招聘，擇優(yōu)錄取。要創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營模式，促進醫(yī)療衛(wèi)生單位參與市場競爭，改變過來由政府包辦包攬的局面，并可考慮在穩(wěn)定公益性營運機構的基礎上，推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位的產(chǎn)權制度改革，鼓勵能人領辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，用市場的辦法促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)勝劣汰，還可考慮把村級衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理范圍，探索一體化經(jīng)營模式，進一步加強衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導。要深化衛(wèi)生分配制度改革，實行按崗定酬，按業(yè)績定酬，調(diào)動廣大職員的積極性和創(chuàng)造性。要建立合理的人才流動機制，推動人才資源在全縣范圍內(nèi)的統(tǒng)一配置，保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有比例合適的技術骨干，保證農(nóng)民群眾“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。要逐步開展合作醫(yī)療、大病統(tǒng)籌或其它醫(yī)療保障制度，改變目前農(nóng)民群眾“小病拖、大病挨，重病才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)狀，確保農(nóng)民看得起病。

3、加大衛(wèi)生事業(yè)投入力度，提高整體功能。據(jù)測算，初步建好全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共需1651萬元，其中添置設備793臺件、需資金953萬元；改擴建房屋1080m2 ，需資金596萬元；培訓各類衛(wèi)技人員68人，需資金102萬元。解決經(jīng)費投入不足的問題，籌措數(shù)額這樣巨大的資金，必須多管齊下，既要調(diào)整縣鄉(xiāng)財政支出結構，逐步增加衛(wèi)生事業(yè)費的預算比例，又要積極申報項目，爭取上級資金支持，還要大力招商引資，鼓勵能人、老板和科研人員參與發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；既要突出重點，抓緊建好四個中心衛(wèi)生院，加強配套設施建設和人員配備，使其成為負責區(qū)域內(nèi)醫(yī)療預防、保健的技術指導中心和緊急救護中心；要統(tǒng)籌兼顧，分批次地完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋、設備、人員培訓等配套建設，完善其整體服務功能。

4、加強衛(wèi)生法制建設，規(guī)范醫(yī)療服務市場。增強法制意識，切實加強衛(wèi)生監(jiān)管，強化醫(yī)療機構、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術應用等方面的準入管理，從源頭上規(guī)范醫(yī)療服務市場。繼續(xù)開展醫(yī)藥市場專項整治工作，堅決取締無證行醫(yī)和零售藥店坐堂行醫(yī)，糾正超范圍行醫(yī)，嚴厲打擊游醫(yī)藥販。整頓和規(guī)范衛(wèi)生院門診過多過濫的問題，一個衛(wèi)生院最多只能設1—2個門診，并實行統(tǒng)一管理。糾正醫(yī)藥購銷不正之風，規(guī)范藥品采購渠道，實行藥品集中招標采購，切實降低群眾醫(yī)療成本。

5、加強人才培訓，提高醫(yī)務人員素質(zhì)。要形成進修學習機制，拓寬進修學習渠道，每所衛(wèi)生院每年選送1-2名素質(zhì)較好的醫(yī)務人員到上級醫(yī)院或更高一級醫(yī)院進修學習，采取帶薪或自費形式到專業(yè)院校學習深造，提高業(yè)務水平。逐年安排大專以上畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高衛(wèi)生院醫(yī)務人員的素質(zhì)，培養(yǎng)學科帶頭人，使農(nóng)村醫(yī)務人員真正專業(yè)化、職業(yè)化，培養(yǎng)一支留得住、用得上的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術人才。要加強醫(yī)德醫(yī)風建設，改進服務質(zhì)量和服務態(tài)度，樹立白衣天使的良好形象。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 篇四

一、調(diào)研背景

目前我國已經(jīng)出現(xiàn)了買房貴、上學貴、看病貴等問題，這可以稱之為新的民生三大問題。

家鄉(xiāng)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，村干部為了完成上級分配的任務，竟強制村民都要參加農(nóng)村合作醫(yī)療，否則將以不參加農(nóng)村合作醫(yī)療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明。這當中存在一些問題，于是對家鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣情況以及遇到的問題做一次實踐調(diào)研。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療概況

1、參加者的權利與義務

（一）參合對象

1、凡本市鄉(xiāng)村戶口的農(nóng)村居民（含外出務工、經(jīng)商農(nóng)民和城鎮(zhèn)失地農(nóng)民）均可以戶為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2、長期居住在我市但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民及無穩(wěn)定勞動關系的外來務工農(nóng)村戶籍人員，可在居住地（務工地）參加新農(nóng)合。

3、鼓勵家長為預期在參合年度出生的新生兒提前繳費參合，嬰兒在參合年度享受與一般參合人員的同等補償政策。

4、資助農(nóng)村如農(nóng)村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫和重度殘疾人等困難群眾參合，確保將農(nóng)村困難群眾納入新農(nóng)合制度范圍。

（二）繳費標準

20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集標準為每人每年300元，主要由中央財政轉(zhuǎn)移支付、地方財政補助和農(nóng)民個人自愿繳納三部分構成：中央及地方財政補助240元（其中，中央財政補助132元，省財政補助73.8元，縣級財政補助34.2元），農(nóng)民個人參合繳費標準仍按籌資標準20%的比例繳納，即60元/年/人。

（三）繳費時間

20xx年11月11日至11月30日為集中繳費時間，為方便當年復員退伍軍人和外出務工農(nóng)民及時參合，將零星繳費參合截止時間延長至20xx年2月29日止。

（四）權利及義務

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，享有按規(guī)定要求的服務和醫(yī)療費補償以及對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行監(jiān)督的權利，有按期繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金和遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項規(guī)章制度的義務。

2、主要補償政策

（一）門診補償

1、普通門診補償

實行“按比例，每日限額，年度封頂”的方式進行補償。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門診定點醫(yī)療機構發(fā)生的可補償門診醫(yī)藥費（憑電子處方）按40%比例給予補償，每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費補償限額為10元，每人每年補償封頂線為200元（含一般診療費補償）。

2、一般診療費補償

參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診（憑電子處方），一般診療費標準為每門診人次（一個療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次）10元。其中，個人自費3元，新農(nóng)合基金補償7元（從20xx年8月15日開始執(zhí)行）；

參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)村衛(wèi)生室就診（憑電子處方），一般診療費標準為每門診人次（一個療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次）5元。其中，個人自費1元，新農(nóng)合基金補償4元（從20xx年10月31日起開始執(zhí)行）。

3、門診重癥慢性病補償

對符合門診重癥慢性病（20xx年納入22個病種，與上年比較增加14個病種）管理的對象，按動態(tài)管理要求每年集中審定二次（6月和11月），實行“定點、定比例、定額”即時補償?shù)慕y(tǒng)籌管理制度，在年度費用控制標準限額內(nèi)，按70%（與上年比較調(diào)整10%）的比例予以補償。

（二）住院補償

1、普通住院補償

對政策范圍內(nèi)的費用，按不同醫(yī)院級別和不同住院例均費用水平分別設置起付線及補償比，實行“分段、分比例”方法進行補償，年度封頂線100000元（各級醫(yī)療機構具體補償比例政策按全省統(tǒng)一指導意見執(zhí)行）。

對AAA醫(yī)院其住院補償比例在分段補償標準的基礎上相應提高5個百分點，對A醫(yī)院其住院補償比例在分段補償標準的基礎上相應降低5個百分點。

2、住院單病種補償

對住院部分病種（20xx年納入34種，與上年比較新增15個病種）納入單病種實行定額付費方式補償。即參合患者在開展單病種付費的定點醫(yī)療機構住院時，只需先交納單病種規(guī)定的自付費用部分，出院時，到定點醫(yī)療機構合管科按市統(tǒng)一補助標準辦理補償手續(xù)。超出限價標準的部分，一律由醫(yī)療機構負擔，合作醫(yī)療基金及住院患者均不予支付。

3、重大疾病提高醫(yī)療保障水平補償

為進一步降低重大疾病參合患者的個人支付比例，對15種疾病實行提高醫(yī)療保障水平補償。

4、大病補充補償

對一個年度內(nèi)，參合患者住院自費金額超過我市上年度農(nóng)村人均純收入的可補償范圍自費部分，年終再按不低于50%的比例進行補充補償，補充補償設置封頂線，封頂線設置標準為10萬元。

（三）住院分娩定補

對政策內(nèi)生育的住院分娩參合孕產(chǎn)婦，除財政專項補助費用外，新農(nóng)合另按每產(chǎn)婦200元標準實行定額補助。在市轄區(qū)定點醫(yī)療機構分娩的，出院時由定點醫(yī)療機構進行即時補償。在本市外其他醫(yī)療機構住院分娩的，憑相關資料證明到市合管辦申請補償。

3、其它相關規(guī)定

（一）、意外傷害住院患者補償規(guī)定

凡屬外轉(zhuǎn)至市外定點醫(yī)療機構的意外傷害住院患者，不納入醫(yī)院即時結報補償范圍，一律回宜都市合管辦按政策規(guī)定確定是否予以補償。對可納入新農(nóng)合補償?shù)囊馔鈧λl(fā)生的屬新農(nóng)合補償范圍內(nèi)的住院費用，其補償比例相應降低20個百分點，封頂線為1萬元。同時必須具有《外傷性質(zhì)鑒定申請表》等相關調(diào)查資料原件，并實行先公示（公示期為一個月）后補償?shù)霓k法進行補償。

（二）、住院補償結算規(guī)定

凡在宜都市轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構住院或在域外建有新農(nóng)合專網(wǎng)定點醫(yī)療機構住院的，患者可直接在醫(yī)院結算時獲得即時補償。

在其他醫(yī)療機構住院的補償，應在出院后將①市外住院轉(zhuǎn)診審批表，②戶口本，③合作醫(yī)療卡，④患者身份證（無身份證的需到當?shù)嘏沙鏊_具戶籍證明），⑤費用匯總清單（醫(yī)院蓋章），⑥出院記錄，⑦診斷證明（醫(yī)院蓋章），⑧收費收據(jù)原件等八項手續(xù)及時交到市合管辦辦理補償。

（三）、不予補償支付的項目規(guī)定（見附錄）

（四）、部分補償支付的項目規(guī)定

1、單項大型檢查、治療項目400元以下的全部計入補償范圍，超過400元部分減半計入補償范圍；單項大型材料費用5000元以內(nèi)全部納入補償范圍，超過5000元低于30000元部分按30%比例計入補償范圍，超過30000元的不予補償。

2、床位費省級醫(yī)療機構按每日40元納入補償范圍計算，超過部分由患者自行負擔；市（州）級醫(yī)療機構按每日30元納入補償范圍計算，超過部分由患者自行負擔；縣（市）級醫(yī)療機構按每日12元納入補償范圍計算，超過部分由患者自行負擔；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（含其他一級醫(yī)院）醫(yī)療機構按每日8元納入補償范圍計算，超過部分由患者自行負擔。

三、推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的緊迫性

1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。

有關資料統(tǒng)計顯示：中國的醫(yī)療衛(wèi)生資源80％集中在城市和大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重不足，條件差、設備少、水平低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面還沒有根本扭轉(zhuǎn)。農(nóng)民患病在當?shù)仉y以得到有效治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。

2、農(nóng)民缺乏基本的醫(yī)療保障。

到目前為止，農(nóng)村還沒建立規(guī)范的醫(yī)療保障制度。正在試點并進行推廣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率還不高，而且籌資水平不高，保障能力不強。80％左右的農(nóng)村人口沒有任何的醫(yī)療保障，基本上靠自費看病。甚至一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。

3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴重不足與藥品流通秩序混亂

農(nóng)村醫(yī)療機構的運行機制主要是靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展的。有些醫(yī)療機構盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。而有些藥品經(jīng)銷企業(yè)靠回扣銷售藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機制導致某些醫(yī)療大開處方，賣貴重藥，加重農(nóng)民醫(yī)療負擔。

四、探討推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過程中存在一些問題及建議

1、宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠

首先是在向農(nóng)民宣傳什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度時，我通過調(diào)查得出這樣的結論：宣傳的方式不應該書面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農(nóng)民。其次通過與村民訪談，我還覺得相關工作人員在宣傳這種新型制度的力度不夠。村民還不是很清楚這種制度的內(nèi)容以及具體是怎樣操作的。因此，在向村民做宣傳工作時工作人員務必注意以上兩方面，多多向農(nóng)民宣傳推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處，并且時時刻刻以農(nóng)民利益為重，讓他們清楚實施新制度的每一個過程，讓農(nóng)民在參加合作醫(yī)療過程中真正體會到它確實能夠帶來好處。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣的手段欠妥當

在進行調(diào)研之前我就打聽到村干部在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中采取強制手段，導致一部分村民產(chǎn)生抵觸心理。農(nóng)民有權根據(jù)情況選擇拒絕參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，盡管它已經(jīng)經(jīng)過全國試點實驗，但對其他地區(qū)農(nóng)民來說還是不熟悉的。而對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是較拮據(jù)，每人每年15元還是挺大的一筆開支。我覺得解決這一難題應該從源頭做起。在全國范圍內(nèi)推廣新型農(nóng)村醫(yī)療制度是由市級牽頭，以區(qū)級、縣級以及縣級市為單位，根據(jù)各自單位具體情況制定相應的方案施行。

3、資金監(jiān)督管理不夠透明，參與農(nóng)民應該有知情權

資金監(jiān)督管理條例中有規(guī)定：在加強內(nèi)部審計和資金監(jiān)督管理的基礎上還邀請農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會，參與資金監(jiān)督管理。但是事實上不免會出現(xiàn)這種情況，就是農(nóng)民代表會受到來自各方面的種種壓力，從而失去應有的監(jiān)督權。所以應該讓全體參與農(nóng)民都擁有知情權，了解資金的使用情況，從而使得農(nóng)民相信并擁護這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監(jiān)督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化。

五、結束語

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是20xx年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點、20xx年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開（www.baihuawen.cn）始階段并不是順利的，一定會存在很多現(xiàn)實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范，將為當前的建設社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

致謝

在本次實踐調(diào)查過程中得到了開封市東郊鄉(xiāng)政府新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室、東郊鄉(xiāng)吳娘莊村村委、東郊鄉(xiāng)張莊村村委、東郊鄉(xiāng)前臺村村委等以及其部分村民的熱情接待和幫助，在此表示感謝。

附錄：

不予補償支付的項目規(guī)定

（1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的診療服務、醫(yī)用器材和基本藥物三大目錄以外的費用。

（2）進口藥品及器械、各類器官或組織移植的器官源或組織源費用；各種血漿制品費用（重癥及搶救除外）；自購藥品、與疾病無關的檢查、治療和藥品費用（排除性的診斷檢查費用除外）；各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。

（3）氣功療法、音樂療法、營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

（4）因工傷、他傷、交通事故、職業(yè)病等屬他方責任的治療費用或因酗酒、自殘、自殺等屬己方個人責任的治療費用。

（5）整容美容、健美項目、假肢義齒、義眼、減肥、增高項目、助聽器、視力（近視、遠視、斜視等）手術矯形等非治療性醫(yī)療費用。

（6）計劃生育手術、不育（孕）癥、性病、性功能障礙診療的醫(yī)療費用。

（7）血吸蟲病、肺結核病、艾滋病等國家財政專項補助費用以內(nèi)的醫(yī)療費用。

（8）醫(yī)療事故或經(jīng)鑒定屬已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療事故爭議尚未經(jīng)過鑒定的醫(yī)療費用。

（9）院外會診費、病歷工本費、打印費等；查治療加急費、點名手術附加費、自請?zhí)貏e護理等特殊醫(yī)療服務費；轉(zhuǎn)診交通費、急救車費；膳食費、空調(diào)費、電視費、電話費、食品保溫加熱費、損壞公物賠償費；家庭病床住院費、陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費等生活服務項目和服務設施類費用。

（10）各種科研性、臨床驗證性的診療項目費用。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 篇五

研究背景：近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負擔時，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。

一、“三農(nóng)”問題所實施的一項“實際、實效、實用”的重要決策。它解決了農(nóng)村居民長期沒有醫(yī)療保障的重大問題。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，從本質(zhì)上說，對解決一直困擾著農(nóng)村居民“看病難，看病貴”問題有著很重要的意義，它的實施讓農(nóng)村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對昂貴的醫(yī)療費用時，不必在有自己一人承擔，有“新農(nóng)合”為農(nóng)村居民承擔一部分的醫(yī)療費用。它從實質(zhì)上減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負擔，它從實質(zhì)上為農(nóng)村居民提供了一定的醫(yī)療保障。

雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，在解決農(nóng)村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進步。但它現(xiàn)在卻處于起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用。

二、農(nóng)民對“新農(nóng)合”的看法：

在我們小分隊下鄉(xiāng)進行調(diào)查的時候，也想被調(diào)查的農(nóng)村居民進行了詢問，我們對他們問到了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法時，幾乎百分之九十五的農(nóng)村居民表示對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊揚，他們說到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關心，是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項有效的政策。雖然它的確從根本上對我們農(nóng)村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，它能為我們在醫(yī)療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助，但當我們在遇到重大疾病時，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此，我們希望國家能不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來我們農(nóng)村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。

三、調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析：

在7月11日，我們小分隊開始了我們的下鄉(xiāng)調(diào)查工作，經(jīng)過幾天的調(diào)查，我們共對兩百名農(nóng)村居民進行了問卷調(diào)查，接受我們調(diào)查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過問卷，我們深入農(nóng)戶，我們通過問卷了解他們參與農(nóng)村醫(yī)保的實際情況在問卷調(diào)查的同時，為農(nóng)民解決他們不明白的相關問題。針對每一個問題分析如下:

問題一：你是否了解保險，了解它的作用嗎？

針對這道問題，其回答較了解的有四十名，約占總數(shù)的百分之二十五。回答一般了解的有四十二名，越占總數(shù)的百分之二十六，而回答不了解的占總人數(shù)的百分之四十九之多。

問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？

在這道問題上，大多數(shù)人的答案是在500以下，但也有些個別的開銷較大，如幾千元到上萬元。

問題三：你家是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么？

在我們調(diào)查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

問題四：你覺得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度對減輕家庭醫(yī)療負擔有明顯作用嗎？

這道問題回答明顯的有二十四人，占總數(shù)的百分之十五。回答一般的有四十五人，占總數(shù)的百分之二十七。而回答不明顯的卻有九十三人，占總數(shù)的百分之五十八。

問題五：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，你的醫(yī)療保障是否得到滿足？

針對這道問題有，有三十八個人回答了滿足，而表示不滿足的卻有一百二十四人，占總數(shù)的百分之七十六點五。

問題六：你是否了解“新農(nóng)合”？是否覺得“新農(nóng)合”的報銷程序復雜？

在這到問題上我們得到了這樣的數(shù)據(jù)，只有二十八個表示了解。且有百分之七八十的人表示不了解報銷程序。

問題七：你是否考慮過以后的養(yǎng)老問題？

在我們調(diào)查的那一百六十二人中，僅僅有十六人回答考慮過，有三十四人回答偶爾考慮過，還有一百一十二人沒有考慮。

問題八：你是否購買了養(yǎng)老保險？

在我們調(diào)查的這一百六十二人中，有六十八個人表示買了，但其中有五十二個都是打工單位為其購買的。而剩下的九十四個人表示沒有購買任何養(yǎng)老保險險。

問題九：你對買保險的看法是什么？

對于這個問題，各有個的看法，各有各的不同認識。但也有幾點是得到大家的看法較一致。第一，買保險和儲蓄差不多。第二，買保險可以使被保險人獲得一定的保障，減少后顧之憂。第三，買保險是一種從眾心理。

問題十：你參加了“新農(nóng)合”或購買了其它醫(yī)療保險，在發(fā)生保險事故后，若索費不成，你知道該如何保護自己的合法權益嗎？

在這個問題上，有一百四十八人回答不知道，回答知道的僅十四人，占總數(shù)的86%。

四、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)府調(diào)查結果：

在7月11日至7月13日，我們小分隊分別來到了雅安市姚橋鎮(zhèn)、多營鎮(zhèn)、中里鎮(zhèn)三地，并且去了當?shù)劓?zhèn)政府了解了些有關“新農(nóng)合”在鎮(zhèn)上的參加比例和實施情況。

通過我們對三地政府的訪問可以得到這樣的結論：

一、參加情況：我們小分隊在三地政府處了解到三地農(nóng)村居民參加“新農(nóng)合”的概率分別為95.3％、95.4％、93.5％。而據(jù)我們向各鎮(zhèn)負責人那了解到，各鎮(zhèn)雖有一小部分人沒有參加，但那一部分人幾乎都屬于長期在外打工、部隊服役和一些已經(jīng)買了足夠的商業(yè)保險的居民。

二、報銷制度：據(jù)我們了解到在這三地“新農(nóng)合“的報銷對象為：住院醫(yī)療費用。各地采取的報銷方式為：就醫(yī)后到新農(nóng)辦直接報銷。而報銷比例為：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療按60％報銷，在區(qū)級醫(yī)院治療按40％報銷，在市級醫(yī)院治療按30％報銷。其最高限額為：XX0元整。

三、反映情況：我小分隊在鎮(zhèn)政府了解到各鎮(zhèn)70％－80％的農(nóng)村居民對“新農(nóng)合”表示贊同，給予了積極的評價。但也有一小部分居民對此表示懷疑，他們心中懷有“‘新農(nóng)合’雖然是為了解決農(nóng)民的醫(yī)療問題，但實質(zhì)是‘政府出資，醫(yī)院獲利’的政策。”由此可以看出我們?nèi)孕杓訌姟靶罗r(nóng)合”的宣傳力度，讓農(nóng)民真正的了解“新農(nóng)合”，認識“新農(nóng)合”，消除他們心中的疑惑。

五、調(diào)查分析及總結：

通過這次調(diào)查，我們看到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療在雅安地區(qū)的實施狀況以及所調(diào)查的地區(qū)的居民保障基本狀況，也通過調(diào)查反映出了農(nóng)村居民對“新農(nóng)合”的不同看法以及其他社會各方對“新農(nóng)合”的不同態(tài)度。也通過調(diào)查反映出了“新農(nóng)合”的一些不足。

1、雅安地區(qū)“新農(nóng)合”事實基本情況及所調(diào)查地區(qū)居民生活保障基本情況： 在我們調(diào)查的姚橋鎮(zhèn)、多營鎮(zhèn)、中里鎮(zhèn)三地“新農(nóng)合”參加率分別為95.3％、95.4％、93.5％。并且我們在雅安市新農(nóng)辦了解到雅安整個地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參加率為92.2％。就此數(shù)據(jù)我們可以看出“新農(nóng)合”在雅安地區(qū)的實施情況是相當不錯的，它具有很高的參加比例。而據(jù)我們在鎮(zhèn)上負責“新農(nóng)合”的主任那了解到，沒有參加“新農(nóng)合”的大多數(shù)是在外地打工。同時，我們通過調(diào)查三鎮(zhèn)的一百六十二民居民了解到該村雖基本都參加了“新農(nóng)合”，但卻很少人購買的有其它商業(yè)保險。而在養(yǎng)老問題上，據(jù)調(diào)查可以看出在農(nóng)村很少有人仔細考慮過自己將來的養(yǎng)老問題。在農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老意識地下。雖然有人也購買的有一點養(yǎng)老保險，但那幾乎是在外打工，公司給購買的，很少有人自己去購買一些養(yǎng)老保險。

由此我們可以看到，雖“新農(nóng)合”的實施給廣大農(nóng)村居民帶來了很多的切身利益。但農(nóng)村地區(qū)居民的保障問題仍然沒能得到全面的解決。

2、對“新農(nóng)合”的看法：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題上的一項重要舉措。它從農(nóng)民的切身利益出發(fā)，從中國的國情出發(fā)，為全面建設小康社會，所實施的一項重要決策。

它的實施受到廣大農(nóng)民的歡迎，它從本質(zhì)上對解決農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題上給予了一定的幫助。它給廣大農(nóng)民帶來了切身利益。也受到了社會各界的好評。

但事事無完美，它仍然存在著很多的不足，還需繼續(xù)完善，不斷的提高質(zhì)量，為廣大農(nóng)民帶來更多的實惠。

3、“新農(nóng)合”的不足：

⑴、報銷比例較低，報銷限額較低。

⑵、報銷程序很復雜，常常需要很長時間才能得到補償。

⑶、在異地打工的農(nóng)村居民不能享受這項優(yōu)惠政策（在外打工人員，在外醫(yī)療不能得到報銷）

⑷、宣傳不到位，很多居民雖然參加了“新農(nóng)合”，但很多卻不能很了解它

⑸、體制不完善，需進一步完善體制，減少資源浪費。

六、總結：

通過這次調(diào)查，我們們從中看到了對“新農(nóng)合”的各種各樣的看法。總的來說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，的確從實際出發(fā)，立足中國國情，在解決一直困擾著農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題上給予了一些幫助。 這項政策的出臺受到了廣大農(nóng)村居民的歡迎，也受到了社會各界的認同。通過我們在雅安部分地區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在雅安地區(qū)在XX年已基本實現(xiàn)“農(nóng)村基本普及新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險制度”。

從另一方面來看，雖然農(nóng)村居民幾乎都參加了“新農(nóng)合”，它也能為農(nóng)民解決一些醫(yī)療問題，但其并不能為農(nóng)民提供充足的醫(yī)療保障，以及其自身本不完善。所以，“新農(nóng)合”仍需不斷完善。農(nóng)村的保障問題依然嚴峻，我們還需不斷摸索，不斷的出臺好政策，以為農(nóng)民提供更多的保障。

對此，我們提出幾點我們自己的觀點和意見:

（1）觀點（存在的問題）: 一是政策本身存在的問題。

我們首先要肯定國家實施農(nóng)村醫(yī)保這一政策的利好出發(fā)點:讓所有農(nóng)民都看！老奶奶那么認真的對待我們的問卷，我們沒有理由不做好。 得到實惠，獲得保障。但區(qū)域的差異使之存在必然有局限性。它不可能實現(xiàn)貧富差距大的區(qū)域優(yōu)惠措施不同，優(yōu)惠比列不同。另一方面，對報銷地點，報銷方式的限制，使目標群體少之又少，因而在某種意義上來說就失去了該政策存在的本質(zhì)意義。

二是在實施過程中存在的問題。 當政策在上傳下達的過程中，很多時候只剩下了簡單的傳達，關心的只是有多少人參與到了這項政策，而未關心到參與這項政策的百姓有幾人得到了實惠，因此說他們忽視了最關鍵的步驟:向參與者宣傳政策的意義以及如何行使他們的這一權利。這樣一來，農(nóng)民只是聽說了一項政策，然后參與了，而當真正需要時卻不知該如何行使。

三是農(nóng)民自身的問題。 許多農(nóng)民平時很少去關心政府的政策，只是跟風般的參與，然后棄之一邊，或者等待優(yōu)惠自己來到家里，更有甚者覺得自己家里根本用不上，所以不必關心。然而當突發(fā)事件，突發(fā)疾病出現(xiàn)時才慌了手腳，只夠抱怨醫(yī)療費用高昂，而不知道政府的政策可以減輕他的負擔。

（2）解決意見

一。國家政策的提出要盡可能能夠?qū)崿F(xiàn)因地而宜。根據(jù)區(qū)域不同，貧富差距，百姓意識等方面提出對應的實施政策。針對醫(yī)保這一問題，政府應該使可報銷地點小化，譬如:加強對鄉(xiāng)村診所的管理，然后賦予鄉(xiāng)村診所農(nóng)村醫(yī)保的報銷權利。同時使可報銷范圍更廣泛，例如:感冒，頭疼發(fā)燒等小疾病。

二。在上傳下達的實施過程中，一定要牢抓宣傳關，確保每一位民眾都了解與自己利益相關的政策，確保每一位民眾在需要時都能有條不紊的行使自己的權利。

三。農(nóng)民意識有得提高。這個方面可由本地政府才取措施改善。

如:1.加強宣傳。 2.召開農(nóng)民會議。3.實施農(nóng)民集體培訓等。

我們相信，只要做到以上幾個方面，我們的調(diào)查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題。農(nóng)村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意！

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 篇六

最近，我們對我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作進行了一次全面調(diào)查，從調(diào)查的情況看，我縣衛(wèi)生事業(yè)近年來發(fā)展雖然較快，但存在的困難和問題仍相當突出，改革、發(fā)展、穩(wěn)定的任務十分艱巨。我們認為，在全面建設小康社會的實踐中，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作不但十分重要，而且刻不容緩。

一、我縣農(nóng)村衛(wèi)生改革取得的成績令人矚目

近年來，我縣認真貫徹《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《國務院辦公廳關于農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展的指導意見》精神，突出抓了農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展，取得了較好成績，全縣衛(wèi)生工作在困難中發(fā)展，在發(fā)展中壯大。

一是全面推進了農(nóng)村衛(wèi)生院體制改革。理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，人、財、物由縣衛(wèi)生行政主管部門主管；從xx年7月開始，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防疫專干、婦幼專干的工資納入了縣財政全額撥款，確保了隊伍穩(wěn)定；妥善解決了農(nóng)村衛(wèi)生院干部職工的養(yǎng)老保險問題，解除了他們的后顧之憂；積極穩(wěn)妥地推進了人事制度改革，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防保專干實行競聘上崗，激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事機制。

二是疾病預防控制和婦幼保健工作成效顯著。取得了抗擊非典的全面勝利，沒有出現(xiàn)一例非典病例和疑似病例。在抓好以非典、霍亂為重點的重大傳染病防治的同時，我縣進一步抓了麻風病、地方病、結核病、性病、病毒性肝炎、麻疹、流感等疾病的防治，特別是農(nóng)村計劃免疫工作得到了進一步加強。繼續(xù)推進降消工作，提高了全縣婦幼保健水平。住院分娩率提高到85.07%，比上年提高5%，孕產(chǎn)婦死亡率為61.36/10萬，嬰兒死亡率為17.96。

四是農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡建設步伐加快。我縣對農(nóng)村衛(wèi)生機構實行分類管理，將醫(yī)療機構分為盈利性醫(yī)療機構和非盈利性醫(yī)療機構，每村設一個非盈利性醫(yī)療機構，負責本轄區(qū)的預防保健工作，將其責、權、利有機地結合起來，加強了專干的責任心，調(diào)動了他們的工作積極性，全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡建設不斷完善。

二、我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作存在的問題不容忽視

醫(yī)療市場混亂，醫(yī)療環(huán)境較差。無證行醫(yī)、非法行醫(yī)現(xiàn)象突出，部分衛(wèi)生院門診過多過濫，特別是農(nóng)村診所使用假冒偽劣藥品、過期失效藥品等現(xiàn)象較普遍。由于農(nóng)村地域廣，農(nóng)民居住分散，衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作存在一定難度和漏洞。醫(yī)療市場的混亂，既對農(nóng)村衛(wèi)生機構造成嚴重沖擊，又直接威脅人民生命財產(chǎn)安全。同時，一些部門對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的四亂現(xiàn)象比較突出，擾亂了他們的正常經(jīng)營秩序，加重了基層和群眾的負擔。

三、加強我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的對策建議

1、切實把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關廣大人民群眾的身體健康和生命安全。各級各部門要站在實踐“三個代表”重要思想的高度，充分認識加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重大意義，把加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)作為落實科學發(fā)展觀的具體行動，作為全縣經(jīng)濟社會發(fā)展的重點，擺上各級領導的重要議事日程。要把發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入領導干部任期政績考核的重要內(nèi)容，作為全面建設小康社會的重要指標，切實搞好規(guī)劃，落實工作措施，確保農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)長足發(fā)展。

2、積極穩(wěn)妥地推進農(nóng)村衛(wèi)生體制改革。要推進衛(wèi)生院人事制度改革，打破鐵飯碗，砸爛鐵交椅，大力推行公選院長制、競爭上崗制，并對院長、防保專干繼續(xù)實行末位淘汰制管理，進一步完善院長、專干的業(yè)績考核機制，建立科學的考評體系，將淘汰的崗位向社會公開招聘，擇優(yōu)錄取。要創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營模式，促進醫(yī)療衛(wèi)生單位參與市場競爭，改變過來由政府包辦包攬的局面，并可考慮在穩(wěn)定公益性營運機構的基礎上，推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位的產(chǎn)權制度改革，鼓勵能人領辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，用市場的辦法促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)勝劣汰，還可考慮把村級衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理范圍，探索一體化經(jīng)營模式，進一步加強衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導。要深化衛(wèi)生分配制度改革，實行按崗定酬，按業(yè)績定酬，調(diào)動廣大職員的積極性和創(chuàng)造性。要建立合理的人才流動機制，推動人才資源在全縣范圍內(nèi)的統(tǒng)一配置，保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有比例合適的技術骨干，保證農(nóng)民群眾小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣。要逐步開展合作醫(yī)療、大病統(tǒng)籌或其它醫(yī)療保障制度，改變目前農(nóng)民群眾小病拖、大病挨，重病才往醫(yī)院抬的現(xiàn)狀，確保農(nóng)民看得起病。

4、加強衛(wèi)ㄖ平ㄉ瑁娣兌攪品袷諧　Ｔ鑾糠ㄖ埔饈叮惺導憂課郎喙埽炕攪蘋埂⒋右等嗽薄⑽郎際跤τ玫確矯嫻淖既牘芾恚釉賜飛瞎娣兌攪品袷諧　＜絳掛揭┦諧∽ㄏ鈁喂ぷ鰨峋鋈〉尬拗ば幸膠土閌垡┑曜瞇幸劍勒段幸劍俠鞔蚧饔我揭┓貳Ｕ俸凸娣段郎好耪錒喙牡奈侍猓桓鑫郎鶴疃嘀荒萇12個門診，并實行統(tǒng)一管理。糾正醫(yī)藥購銷不正之風，規(guī)范藥品采購渠道，實行藥品集中招標采購，切實降低群眾醫(yī)療成本。