建立健全護(hù)理監(jiān)控機(jī)制，確保規(guī)章制度 篇一

落實(shí)規(guī)章制度、操作規(guī)程、崗位職責(zé)等是開展護(hù)理工作的指南，是保證護(hù)理安全的法寶。為確保護(hù)理人員嚴(yán)格按法規(guī)制度開展工作，必須建立健全各項(xiàng)護(hù)理監(jiān)控機(jī)制。建立責(zé)任機(jī)制，實(shí)行護(hù)理部、科室護(hù)士長、高年資護(hù)士三級(jí)管理責(zé)任制，明確各級(jí)在護(hù)理安全管理中的責(zé)任，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，做到各盡其職，各負(fù)其責(zé)，防患于未然。規(guī)定對(duì)一些關(guān)鍵操作、創(chuàng)傷性的。護(hù)理操作，不管病人是否選擇都要在有關(guān)記錄上簽名以示告知，即重要的告知教育內(nèi)容要在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。

建立考評(píng)機(jī)制，請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富、操作規(guī)范的高年資護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識(shí)和技能進(jìn)行講解示范，護(hù)理部和各科室定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和技能考核，并根據(jù)考核結(jié)果，制定不同的學(xué)習(xí)訓(xùn)練計(jì)劃。

建立檢查機(jī)制，護(hù)理部和科室護(hù)士長要經(jīng)常檢查各種規(guī)章制度的落實(shí)情況，特別是要認(rèn)真督察各種護(hù)理記錄是否規(guī)范，要求從法律角度，按照科學(xué)性、真實(shí)性、完整性、及時(shí)性的原則規(guī)范書寫。

要利用早會(huì)、護(hù)理安全分析會(huì)等機(jī)會(huì)，對(duì)護(hù)理工作檢查情況進(jìn)行通報(bào)，分析護(hù)理缺陷與差錯(cuò)，糾正不良行為，增強(qiáng)護(hù)理安全防范意識(shí)。建立激勵(lì)機(jī)制，在護(hù)理人員中廣泛開展“無差錯(cuò)護(hù)理”活動(dòng)，設(shè)立護(hù)理工作安全獎(jiǎng)，對(duì)護(hù)理工作突出的個(gè)人、科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。要形成“事事講安全，人人講安全”的良好導(dǎo)向，促進(jìn)護(hù)理安全制度的落實(shí)。

護(hù)理安全管理制度 篇二

一、患者安全管理

1、評(píng)估患者安全危險(xiǎn)因素，向患者、家屬、陪人做好安全教育工作。

2、兒童、老年患者、意識(shí)障礙和需要臥床休息的患者，設(shè)提示牌，加防護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，向患者及家屬做好解析，放墜床，燙傷、跌倒、誤吸、導(dǎo)管脫出等意外事件發(fā)生。

3、患兒玩具應(yīng)選用較大、不易誤吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破損的物品。任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點(diǎn)檢查，不能遺留在病房內(nèi)。工作人員工作服上不適用大頭針、別針等，以免刺傷患兒。

二、環(huán)境安全管理

1、病區(qū)物品固定放置，不影響行走。病區(qū)走道保持地面清潔干燥，拖地時(shí)置放防滑標(biāo)志，防滑倒、跌傷。

2、使用的物品合理放置，以便患者拿取。

3、提供足夠的照明設(shè)施。

4、洗手間、浴室有防燙、防滑標(biāo)志，熱水使用有提示標(biāo)識(shí)和使用指引。

三、防火安全管理

1、病區(qū)內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐，酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。

2、保持消防通道通暢，有明顯的標(biāo)志，不準(zhǔn)堵雜物。

3、保持消防設(shè)施完好（如滅火器等）。

4、醫(yī)護(hù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟悉安全通道。

四、停電安全管理

1、有停電的應(yīng)急措施，病區(qū)備應(yīng)急燈或其他照明設(shè)施。

2、有停電的應(yīng)急預(yù)案。

五、有氧安全管理

1、防火、防油、防熱、防震、標(biāo)志明顯。

2、氧氣房要上鎖，做好交接工作。

3、有氧、無氧標(biāo)志清楚。

4、對(duì)用氧患者進(jìn)行注意事項(xiàng)宣教。

六、防盜安全管理

1、做好患者宣傳工作，妥善保管個(gè)人物品，貴重物品不放在病區(qū)。

2、晚9點(diǎn)清點(diǎn)、勸導(dǎo)探視人員離開，鎖好大門。

3、加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科。

護(hù)理安全管理制度 篇三

1、定期組織各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)《消防管理?xiàng)l例》、《醫(yī)用毒性藥品管理辦法》、《醫(yī)療事故、差錯(cuò)處理和防范措施》等文件，嚴(yán)格交、接班制度及查對(duì)制度，增強(qiáng)醫(yī)療安全觀念。

2、病區(qū)內(nèi)的氧氣筒應(yīng)直立放置于陰涼處，搬運(yùn)時(shí)避免傾倒撞擊，遠(yuǎn)距火源，勿涂油料。對(duì)未用完和已用空的氧氣筒應(yīng)分別懸掛“有氧”、“無氧”的標(biāo)示，氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣。

3、加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，毒、麻、限制藥品應(yīng)專柜、專人保管，嚴(yán)格交、接班和查對(duì)制度。

4、病區(qū)應(yīng)注意防火，防火通道不許堆放雜物，確保安全出口暢通無阻，各種滅火器材和裝置應(yīng)完好無損，并定期檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握滅火器的使用方法，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。

5、注意病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)定病員、腫瘤病員以及自殺未遂患者的精神狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)隨時(shí)和保安部、總值班聯(lián)系，并做好防范工作，嚴(yán)防這類病員傷人毀物和再次自殺。

6、病區(qū)內(nèi)應(yīng)做好防盜工作，教育病員及其培護(hù)人員妥善保管自己的錢物，對(duì)病區(qū)內(nèi)的貴重物品應(yīng)做好交接班工作。病區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)外人留宿。

7、要求病區(qū)各班人員注意水、電、門窗的安全管理，及有無破損、毀壞，并定期檢查，及時(shí)維修。

病區(qū)護(hù)理安全管理制度 篇四

目 的：規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量，確保住院患者的安全護(hù)理。

引用文件：《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》

適用范圍：

各護(hù)理單元（淮南新康醫(yī)院）

正 文：

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告，采取措施，及時(shí)改進(jìn)。護(hù)士長為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。

四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對(duì)于有異常心理狀況的`患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

五、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。

六、對(duì)危重、昏迷、 癱瘓老人、 老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔 、約束帶，以防走失、 墜床，定時(shí)翻身，防止褥瘡的發(fā)生。

七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。

1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。

2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。

3、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。

八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時(shí)：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點(diǎn)交接。無菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。

加強(qiáng)科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時(shí)報(bào)告設(shè)備科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

十、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報(bào)告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。

十一、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

十二、制訂并落實(shí)護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度。

十三、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理過失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論整改，并上報(bào)護(hù)理部/質(zhì)改部。

合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài) 篇五

護(hù)理管理者要根據(jù)每個(gè)科室的具體情況，合理配置護(hù)理人力資源。護(hù)士長對(duì)排班模式可以嘗試改革，根據(jù)不同時(shí)間段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，中午班、夜班要增加人員，醫(yī)療高峰時(shí)要實(shí)行彈性排班制。當(dāng)天的突發(fā)事件發(fā)生或?yàn)橹夭∪说膿尵榷伎梢詫?shí)行動(dòng)態(tài)排班。利用多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。護(hù)士如果產(chǎn)期超負(fù)荷工作，將對(duì)身心健康造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因。

強(qiáng)化護(hù)理安全與法制教育，提高護(hù)理安全意識(shí) 篇六

對(duì)護(hù)理人員要進(jìn)行經(jīng)常性的安全知識(shí)教育和法制教育，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”和依法開展護(hù)理工作的觀念。每當(dāng)有一些與醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)出臺(tái)，都要及時(shí)開辦講座，組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)教育，熟知和掌握法律知識(shí)，增強(qiáng)法律觀念。要利用各種會(huì)議、交班會(huì)、查房等時(shí)機(jī)進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)。要認(rèn)真抓好新分配學(xué)員和進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)生的崗前教育，把醫(yī)療安全教育作為崗前教育的重要內(nèi)容，為實(shí)施安全護(hù)理打好基礎(chǔ)。要在堅(jiān)持正面學(xué)習(xí)教育的同時(shí)，適時(shí)開展警示教育，對(duì)一些醫(yī)療護(hù)理案例進(jìn)行分析，提高安全護(hù)理的針對(duì)性。

護(hù)理安全管理制度 篇七

（1）在分管院長及護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，制定護(hù)理管理的有關(guān)制度、計(jì)劃、操作規(guī)程等，對(duì)全院各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控。

（2）每月對(duì)全院各護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量（安全）檢查，有計(jì)劃地組織各類護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查，對(duì)存在的問題與缺陷及時(shí)反饋并提出整改意見和措施，對(duì)問題與缺陷的改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程。

（3）督促各級(jí)護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)專科及常見疾病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。每季度進(jìn)行考評(píng)，有記錄、有反饋。

（4）對(duì)護(hù)理（安全）不良事件有成因分析和討論，查找事發(fā)原因和教訓(xùn)，針對(duì)需要控制的環(huán)節(jié)提出合理化的改進(jìn)措施。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全警示教育，加強(qiáng)護(hù)理人員防范意識(shí)，減少和杜絕類似事件的再次發(fā)生。

（5）負(fù)責(zé)全院護(hù)士三基考核及業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，定期舉辦業(yè)務(wù)講座，定期檢查護(hù)理人員掌握常見急救儀器、設(shè)備的使用情況，以保證對(duì)危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作。

（6）組織開展疑難病例、高難度護(hù)理技術(shù)等的護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診和病例討論。

（7）加強(qiáng)護(hù)理安全，嚴(yán)把重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)（圍手術(shù)期護(hù)理、危重患者護(hù)理、輸血及藥物不良反應(yīng)、特殊檢查前后等）的管理，定期檢查各護(hù)理單元分級(jí)護(hù)理執(zhí)行情況、危重病人登記上報(bào)、質(zhì)量檢查、護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理并發(fā)癥控制情況、搶救藥品、物品是否齊全完好、各科室對(duì)意外事件處置情況以及護(hù)理人員自我安全防范措施落實(shí)情況。

（8）定期檢查“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房”責(zé)任制整體護(hù)理模式的落實(shí)情況以及病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度等。

（9）定期檢查手術(shù)室護(hù)士對(duì)大手術(shù)病人的手術(shù)前后訪視、術(shù)后病人規(guī)范交接以及正確書寫手術(shù)護(hù)理記錄單等項(xiàng)工作的落實(shí)情況。

（10）定期檢查供應(yīng)室下收下送、滅菌物品環(huán)節(jié)質(zhì)量要求、操作流程、各崗位職責(zé)落實(shí)情況以及消毒滅菌合格率。

（11）定期檢查其它特殊科室相關(guān)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全工作。

（12）定期召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員會(huì)議，就護(hù)理工作中存在的共性問題進(jìn)行分析、研究，提出改進(jìn)意見。

護(hù)理安全制度及措施 篇八

一、護(hù)理安全管理制度

1、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各級(jí)各類護(hù)理人員崗位責(zé)任制，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制。

3、護(hù)理部定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)、糾正出現(xiàn)的問題，控制護(hù)理缺陷。

4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和差錯(cuò)事故分析報(bào)告制度，減少差錯(cuò)，杜絕事故的發(fā)生。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作。

6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，按時(shí)巡視病房，對(duì)小兒、躁動(dòng)、昏迷、老年患者，嚴(yán)防墜床、燙傷、跌傷等，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，確保患者安全。

7、加強(qiáng)病人管理，嚴(yán)格執(zhí)行陪伴探視制度，病人一律不準(zhǔn)在外留宿。

8、深入了解病人的思想情況，對(duì)有精神癥狀和自傷念頭的患者須留陪護(hù)人員，并及時(shí)做好心理護(hù)理，避免發(fā)生意外。

9、加強(qiáng)搶救藥品、物品的管理，避免影響搶救。對(duì)毒、麻、限藥品專人管理，每天交接班、清點(diǎn)核對(duì)，專柜保管并加鎖。

10、對(duì)易燃、易爆、易損、貴重物品，加強(qiáng)管理，專人負(fù)責(zé)，做到防火、防爆、防盜。

11、值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電的安全。

12、電源、水源、防火設(shè)備要定期檢查，及時(shí)維修，以確保安全。 二、病房安全制度

1、物品固定放置，便于清點(diǎn)，保證患者行動(dòng)安全。

2、病房內(nèi)禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。

3、加強(qiáng)對(duì)陪住和探視人員的管理。

4、貴重物品不要放在病房內(nèi)。

5、病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息。

6、加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)處。

7、空病房要及時(shí)上鎖。

8、按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。

9、消防設(shè)施完好、齊全，上無雜物。

三、病室藥品管理制度

1、病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。

2、病房內(nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。

3、每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。

4、藥房對(duì)病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。

5、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時(shí)急用。

6、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。

7、需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。

8、患者專用的藥物，停藥后及時(shí)退藥。

9 、病房毒麻藥管理要求：

⑴病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

⑵設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時(shí)，必須交接點(diǎn)清，雙方用正楷簽全名。

⑶醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方（藍(lán)處方）后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓿。

⑷建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士正楷簽名。

⑸如遇必要時(shí)醫(yī)囑且當(dāng)患者需要使用時(shí)，仍需有醫(yī)生所開的醫(yī)囑、專用處方，并保留空安瓿。

10、 高危藥品的存放有規(guī)范，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志，并有使用劑量的限制。

11、對(duì)夜間、節(jié)假日的臨時(shí)緊急用藥應(yīng)能及時(shí)從藥劑部門獲得。 預(yù)防護(hù)理不良事件管理規(guī)定

一、預(yù)防護(hù)理不良事件的有關(guān)規(guī)定：護(hù)理不良事件要以預(yù)防為主，杜絕在護(hù)理不良事件發(fā)生之前。要加強(qiáng)“零缺陷”管理，提高質(zhì)量，確保病人安全。

（一）加強(qiáng)思想教育

1、加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員護(hù)理安全教育，強(qiáng)調(diào)安全護(hù)理，做到警鐘長鳴。

2、鞏固專業(yè)思想，熱愛護(hù)理專業(yè)，安心工作，提倡奉獻(xiàn)精神。

3、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，鞏固樹立為病人服務(wù)的思想，嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，一絲不茍的科學(xué)作風(fēng)。

4、熟悉相關(guān)法律、法規(guī)，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度好操作規(guī)程。

（二）嚴(yán)格護(hù)理不良事件報(bào)告制度

嚴(yán)格護(hù)理不良事件標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)理不良事件上報(bào)、登記、討論、分析制度，及時(shí)吸取教訓(xùn)，提出整改措施。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度

1、履行崗位職責(zé)，在崗在位，忠于職守。

2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

⑴交接班做到“七清”、“十不交不接”（見科室治療室墻上版面） “七清”指交清、聽清、問清、答清、寫清、看清、接清

⑵交接班要做到“四看”、“五查”、“一巡視” 四看：看交班報(bào)告本、看記事黑板、看治療臺(tái)、看危重護(hù)理記錄 “五查”：

新入院病人的處理是否妥善；查病情有特殊變化是否及時(shí)處理； 查手術(shù)病人準(zhǔn)備是否完善；查危重癱瘓病人皮膚是否清潔完整，床單元是否平整干燥；查術(shù)后病人術(shù)口敷料是否滲血，是否排尿，引流管是否通暢。巡視：對(duì)新入、重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接班。

二、護(hù)士長在預(yù)防護(hù)理不良事件中的作用

護(hù)士長的素質(zhì)和管理水平有直接的關(guān)系。護(hù)士長不僅要嚴(yán)于律己，更要嚴(yán)格要求，善于科學(xué)管理，科室各級(jí)人員時(shí)時(shí)注意護(hù)理安全工作，把嚴(yán)防護(hù)理不良事件的發(fā)生當(dāng)作自己常抓不懈、責(zé)無旁貸的主要任務(wù)。同時(shí)這也是護(hù)理部考核護(hù)士長的重要內(nèi)容。

（一）充分發(fā)揮護(hù)士長的作用，提高護(hù)士長科學(xué)管理水平。

（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，不斷更新知識(shí)。

（三）開展經(jīng)常性的安全，抓好四個(gè)環(huán)節(jié)：

1、假日的安全工作。

2、常規(guī)工作的督促檢查

3、檢查危重?fù)尵炔∪说奶厥庵委熂鞍踩胧?/p>

4、護(hù)理不良事件信息的反饋?zhàn)饔谩?/p>

（四）合理安排護(hù)理工作，做好個(gè)班次工作協(xié)調(diào)。

（五）在預(yù)防護(hù)理不良事件工作中護(hù)士長必須把好十關(guān)：

1、把好新護(hù)士如科關(guān)。要幫思想、帶作風(fēng)、教技術(shù)、使新護(hù)士盡快獨(dú)立、安全的工作。

2、把好護(hù)理人員的思想情緒關(guān)。增強(qiáng)向心力和凝聚力，有效是防止差錯(cuò)事故。

3、把好治療室、搶救室、藥品柜的管理關(guān)。

4、把好護(hù)理交接班關(guān)。

5、把好醫(yī)護(hù)配合關(guān)。主動(dòng)聯(lián)系，做到醫(yī)護(hù)密切配合，保證醫(yī)療護(hù)理安全。

6、把好醫(yī)囑查對(duì)關(guān)。做到班班兩人核對(duì)，護(hù)士長必須檢查當(dāng)天執(zhí)行醫(yī)囑情況，并每周參加大查對(duì)。

7、把好批量病人入院關(guān)。組織人力，合同分工，統(tǒng)籌安排，做到忙而不亂，嚴(yán)防不良事件發(fā)生。

8、把好病人思想情緒關(guān)。做好心理護(hù)理，杜絕護(hù)理糾紛及意外事故的發(fā)生。

9、把好危重病人及手術(shù)病人護(hù)理關(guān)。

10、把好進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的帶教關(guān)。

（六）護(hù)士長所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任：

1、履行好監(jiān)督管理的職責(zé)；對(duì)護(hù)士的違紀(jì)違法行為及時(shí)糾正和處理。

2、對(duì)本科室護(hù)士提供培訓(xùn)和教育，做到知法不犯法。履行必須的告知義務(wù)應(yīng)該成為健康教育的一個(gè)重要內(nèi)容，對(duì)職業(yè)規(guī)則的理解比工作中被動(dòng)服從更重要。

3、制定切實(shí)可行的預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的措施。

4、敏感的掌握易發(fā)生事故的人、時(shí)間、季節(jié)、操作和環(huán)境。

5、有創(chuàng)新精神，不斷接受新事物。

6、接受病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的監(jiān)督、并向其提供咨詢服務(wù)，認(rèn)真傾聽病人意見，使病人有陳述自己觀點(diǎn)的機(jī)會(huì)。（如果病人投訴無門，就 有可能會(huì)采取過激行為使矛盾激化。）

7、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，不要怕扣管理分而隱瞞不報(bào)，及時(shí)報(bào)告有利于及時(shí)采取有效的治療和預(yù)防措施。

8、加強(qiáng)護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)，做好不良事件的后續(xù)處理。

三、護(hù)理不良事件的原因分析

發(fā)生護(hù)不良事件的主要原因有4個(gè)方面：

（一）責(zé)任因素：責(zé)任心不強(qiáng)，擅離職守、工作粗疏、工作中思想不集中，延誤治療護(hù)理；主觀臆斷，憑印象工作。

（二）管理因素：不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程；分級(jí)護(hù)理制度不落實(shí)，不按規(guī)定巡視病房，護(hù)理不到位；交接班制度不落實(shí)，交接不嚴(yán)不清、不進(jìn)行床旁交接；查對(duì)制度不落實(shí)，不執(zhí)行“三查七對(duì)“，每班小查對(duì)，每周大查對(duì)；不認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程；規(guī)章制度不健全，各級(jí)、各班職責(zé)不明確，監(jiān)控措施不得力；工作安排不合理，科室協(xié)調(diào)配合不夠；工作環(huán)境不安靜，注意力分散；使用器材、藥品放置位置不固定；實(shí)習(xí)生帶教安排不當(dāng)，要求不嚴(yán)放手放眼。

（三）技術(shù)因素：業(yè)務(wù)水平差，技術(shù)不熟練，盲目操作，護(hù)理不當(dāng)。

（四）心理生理因素：工作繁忙，注意力不集中；外來干擾，影響工作效率；情緒不穩(wěn)定，對(duì)信息處理不靈敏，不及時(shí)準(zhǔn)確；身體不適或過度疲勞，失誤概率增高；人際關(guān)系學(xué)處于對(duì)立情緒，造成逆反心理時(shí)發(fā)生不良事件的最大隱患。

臨床護(hù)理安全措施

一、 預(yù)防給藥差錯(cuò)措施

1、有條件的情況下，主班護(hù)士應(yīng)相對(duì)固定。病房護(hù)士長根據(jù)護(hù)

士的工作情況，安排工作細(xì)心有能力的主管護(hù)師或高年資護(hù)護(hù)師做病房責(zé)任護(hù)士工作。此護(hù)士做責(zé)任護(hù)士期間不上夜班，這樣使病人的管理有連續(xù)性，可減少和避免差錯(cuò)的發(fā)生。

2、夜間用藥和各種治療以及特殊時(shí)間用藥和治療，主班護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)要用紅筆標(biāo)記在轉(zhuǎn)抄單并做好交班，執(zhí)行護(hù)士核對(duì)并按醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間正確執(zhí)行醫(yī)囑。

3、患者的各種用藥及治療必須由第二人核對(duì)（包括醫(yī)囑單、各種治療單、注射單、輸液卡）。

4、各班護(hù)士下班前要檢查醫(yī)囑本和治療單是否有遺漏，如發(fā)現(xiàn)遺漏應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施。

5、護(hù)士長要監(jiān)督檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，發(fā)生問題及時(shí)糾正。發(fā)生給藥錯(cuò)誤處理流程：發(fā)現(xiàn)自己或別人發(fā)生給藥錯(cuò)誤→判斷能否立即補(bǔ)救，報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長，盡量不驚動(dòng)病人→采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施→觀察是否對(duì)病人造成不良后果，報(bào)告主管醫(yī)生，適當(dāng)處理→報(bào)告護(hù)理部→科室按規(guī)定做相關(guān)記錄→對(duì)病人的。質(zhì)疑予以適當(dāng)?shù)慕忉?rarr;必要時(shí)由科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件→組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作→護(hù)理部組織進(jìn)行分析，制定防范措施。

（一）預(yù)防處理醫(yī)囑差錯(cuò)：

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的，應(yīng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報(bào)告。弄清楚后方可執(zhí)行。

2、一般不執(zhí)行電話和口頭醫(yī)囑，搶救病人時(shí)，應(yīng)做到“聽、問、看、存、補(bǔ)”。即聽清楚，再問一遍，看清藥品、保存安瓿，及時(shí)囑醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。

3、嚴(yán)格查對(duì)制度。處理長期醫(yī)囑時(shí)要嚴(yán)格做到一看、二抄、三簽名、四自查。堅(jiān)持每日兩名護(hù)士查對(duì)當(dāng)天醫(yī)囑，認(rèn)真執(zhí)行并簽名，夜間醫(yī)囑由當(dāng)班護(hù)士查對(duì)，下一班護(hù)士再核對(duì)。

4、臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要嚴(yán)格查對(duì)后執(zhí)行，注明時(shí)間并簽名。因故尚未執(zhí)行的要報(bào)告醫(yī)生并在護(hù)理記錄中記錄，須在下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要在交班報(bào)告中記錄并口頭交班。

5、治療護(hù)士要隨時(shí)查看醫(yī)囑，核對(duì)治療單、服藥單。

6、遷床后要及時(shí)更正新遷入的床號(hào)。出院醫(yī)囑查對(duì)后及時(shí)停止。

7、轉(zhuǎn)抄治療單、服藥單、臨時(shí)醫(yī)囑單、輸液卡時(shí)須經(jīng)兩名護(hù)士唱對(duì)，并簽名以示負(fù)責(zé)；未復(fù)核的轉(zhuǎn)抄單，應(yīng)嚴(yán)格交接班，復(fù)核后方可執(zhí)行。

8、每周由護(hù)士長總查對(duì)醫(yī)囑一次，核對(duì)后用紅筆簽名。

（二）預(yù)防注射給藥錯(cuò)誤

1、執(zhí)行新藥需詳細(xì)閱讀藥物說明書，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)嚴(yán)格三查七對(duì)。 三查：即擺藥后查；服藥、注射、處置前查、后查一次。七對(duì)：

對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。對(duì)昏迷、危重、小兒及老年癡呆等患者，除查對(duì)床號(hào)、姓名外，同時(shí)采取患者家屬復(fù)述患者姓名確認(rèn)患者身份的查對(duì)辦法。

2、肌注與靜注應(yīng)建立兩張注射單，并分別注明，防止錯(cuò)、漏注射。

3、抽吸藥液前須核對(duì)上一班所備藥物。肌注盤內(nèi)注射器應(yīng)按床號(hào)順序由左向右排列，并貼上床號(hào)姓名小牌，同一病人注射多種多種藥物時(shí)，床號(hào)姓名牌應(yīng)貼在最左面的注射器上。并攜帶注射單到床邊核對(duì)姓名。

4、選擇注射部位：注射前檢查針頭焊接處，防止斷針。操作要穩(wěn)妥固定、進(jìn)針時(shí)留針3mm以上。

5、青霉素安瓿要套在針頭上或放于針管旁，以便與其他藥物區(qū)分保留至注射完畢。

6、各種過敏試驗(yàn)前，要詢問有無過敏史。如有過敏史或皮試陽性，要做好“五交待”。即主管醫(yī)生和當(dāng)班護(hù)士；口頭告知病人；黑板上寫明；在體溫單首頁用和臨時(shí)醫(yī)囑用紅筆標(biāo)明；病歷夾封面和一覽表上用紅筆標(biāo)明；護(hù)理記錄上記錄。做皮試須備有腎上腺素和備用注射皮試結(jié)果由本科室當(dāng)班護(hù)士判斷，交班時(shí)當(dāng)面交接。如有可疑陽性應(yīng)做對(duì)照試驗(yàn)。首次注射青霉素一定要查詢皮試結(jié)果。

7、口服藥、注射劑、靜脈輸液劑、外用藥，必須分類放置、分類標(biāo)志明顯。局麻毒藥必須放置專柜中，加鎖由專人保管，嚴(yán)格交接班登記。使用毒、麻、限制藥要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)。藥柜內(nèi)禁防藥品外的其他物品。

8、無標(biāo)簽、標(biāo)簽不清或有疑問的藥品、單批號(hào)的藥品或病人自行外購的注射藥品一律不準(zhǔn)注射。

9、護(hù)士擺藥時(shí)，應(yīng)高度集中精力，注意核準(zhǔn)藥名、劑量、劑型、時(shí)間、床號(hào)、姓名、給藥途徑，遇可疑處及時(shí)查清。