勞動仲裁申請書表 篇一

申訴人：_________________，男，漢族，19__________年_____月_____日出生，

身份證號：_________________

住址：_________________

通訊方式：_________________

代理人；__________，__________律師事務所律師

電話：_________________

被訴人：_________________有限公司(勞務派遣單位)

法定代表人：_________________職務：_________________總經理

住所地：_________________

通訊方式：_________________

被訴人：_________________建設工程有限公司(用工單位)

法定代表人：_________________職務：_________________總經理

住所地：_________________

電話：_________________

申請事項：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣_____________元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費_________________元(司法鑒定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費_____________元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人于_____________年_____月__________日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即__________月的工資賠償共計_________________元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償_____________元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工資_________________元

事實與理由：

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

__________市勞動仲裁委員會

申訴人：_________________

_____________年_____月__________日

附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

2、《證據清單》一份

深圳勞動人事爭議仲裁申請書 篇二

申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯系方式：______________。

被申請人：_________________有限公司，地址：_________________，法定代表人：_________________，聯系電話：_________________。

仲裁請求

一、請求裁決確認申請人與被申請人自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日期間存在勞動關系；

二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽勞動合同的二倍工資差額，計人民幣_______元(_____年_____月_____日-_____年_____月_____日);

三、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關系的經濟賠償金，計人民幣___________元。

事實與理由

申請人于_____年_____月_____日入職被申請人處，任___________一職，工資為___________月。被申請人于_____年_____月_____日無故辭退申請人，雙方勞動關系終止。期間，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未依法為申請人繳納社會保險費。申請人為維護其合法權益，委托律師向被申請人發函，要求出具書面《解雇/辭退通知書》并協商解決相關糾紛，被申請人逾期不予理會。現申請人特向貴委申請勞動仲裁，尋求法律救濟，望作出公正裁決。

此致

___________勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_____________年__________月__________日

勞動仲裁申請書 篇三

申請人：XXX，男，55歲，漢族，住豐樂路南樓4單元1樓66號。

被申請人：XX市食品公司，法定代表人：XXX 地址：鄭州市福壽街96號。

請求事項：

1、請求被申請人履行與申請人簽訂的20xx年勞動合同書，為申請人安排工作并支付勞動報酬。

2、請求被申請人支付未支付申請人20xx年、20xx年2年的工資共14812.8計元。

3、請求被申請人返還申請人向被申請人多交納的統籌金4049.3元。

事實與理由：

申請人陳喜妞自1969 年以來，一直在被申請人鄭州市食品公司上班。1986年9月14日夜，因單位發生火災，申請人因救火受傷。1986年11月24日上午單位派申請人出外購物，發生車禍，隨后住院治療，肇事單位也對申請人進行了一定的賠償。1992年，申請人身體基本痊愈，就向單位提出要求上班，可是，單位領導說申請人身體剛剛恢復，并且單位目前沒有適合申請人的工作，讓申請人先在家休息，以后有了合適的工作就給申請人安排，并說在家休息并步影響工齡和長級。申請人就信以為真，這一等就是十幾年。每年單位都給申請人簽訂勞動合同，每年申請人都要求上班，每次單位都是說再等等。雖然被申請人沒有按照勞動合同給申請人安排工作，沒有給申請人支付工資，但是，申請人的基本養老保險費一直由申請人繳納，并且承擔了本來應當被申請人承擔的部分。申請人由于沒有了生活來源，可是全家人又要吃飯，只好學習修理自行車，靠修車微薄的收入來維持一家人的生計。現在實在是生活困難，無法維持生存，只好付諸法律，請求歸還申請人一個公道。

20xx年，被申請人又和申請人簽訂了勞動合同，申請人又要求安排自己的工作，可是，被申請人仍然繼續以各種理由予以拖延。故，請求裁決被申請人履行與申請人簽訂的20xx年的勞動合同，給申請人安排工作，支付勞動報酬。請求被申請人支付20xx年、20xx年未支付給申請人的工資，退還申請人多向被申請人繳納的養老保險金。請依法裁決。

此致

XX市勞動仲裁委員

申請人：XXX

20xx年x月x日

勞動仲裁申請書 篇四

（此欄）申請人：xx，xx，xx，出生年月日

被申請人：xxx公司

法定代表人：xx，電話：xxx

地址：xx，郵編：xxxx

仲裁請求：

1、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系；

2、請求裁決被申請人向申請人支付x個月經濟補償金xxx元；

3、請求裁決被申請人為申訴人補繳20xx年x月至200x年xx月社會保險費。

事實與理由：

________________________________________________________________________

以上請求，請仲裁委支持。

此致

xx市勞動仲裁委員會

申請人：

年 月 日

勞動仲裁申請書 篇五

申請人：

被申請人：

法定代表人：

請求事項：

1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；

2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元；

3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元；

4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

事實和理由：

20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20xx年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20xx年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20xx年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

20xx年月日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

北京市朝陽區勞動爭議仲裁委員會

申請人：XXX

XXXX年X月XX日

勞動爭議仲裁申請書 篇六

申訴人：x x x x x x

出生年月：x x x x x x

住址：x x x x x x

聯系電話：x x x x x x

被訴人：x x x x x x設備有限公司

地址：x x x x x x 88號1幢3幢

法定代表人：x x x x x x

職務：執行董事

聯系電話：

請求事項：

請求事項：

1、裁決被訴人繼續履行與申訴人之間的勞動合同。

2、裁決被訴人補發申訴人自其20xx年9月27日違法單方面解除勞動關系之日起至開始繼續履行《勞動合同》的工資。（以每月人民幣24600 元計），并補繳社保和住房公積金。

3、裁決被訴人支付申訴人自其20xx年9月27日單方面解除勞動關系之日起至被訴人開始繼續履行《勞動合同》之日期間的工資（以每月人民幣24600 元計）的25%的補償金。

4、裁決被申訴人因未按照法律規定與申訴人簽訂勞動合同所應該從20xx年9月1日起至仲裁結束之日向申訴人支付雙倍工資。（以每月人民幣24600 元計）。

事實和理由：

20xx年8月1日，申訴人到被申訴人處上班，擔任被申訴人供應鏈部國際采購經理職位，根據被申訴人向申訴人所發的電子郵件錄用通知中確認：月薪24000萬元，另每月報銷600元手機費。20xx年9月28日，在沒有任何法定理由和提前通知的情況下，被申訴人單方面決定與申訴人解除勞動合同關系，實際上，被申訴人也并未按照國家法律的規定為申訴人簽訂勞動合同，使申訴人的實際利益受到很大損失。為維護申訴人的合法權益，依據我國《勞動法》、《勞動合同法》等相關法律法規之規定，申請勞動仲裁，希望能夠得到貴仲裁委員會的支持。

此致

敬禮

區勞動爭議仲裁委員會

勞動仲裁申請書 篇七

申訴人：(姓名)______性別：_____民族：_____

出生：_____年_____月_____日原籍：_____

現住址：______(寫現在你居住的地址)聯系電話：_________

委托代理人：(姓名)______性別：_____民族：_____

出生：_____年_____月_____日原籍：_____

現住址：______(寫現在你居住的地址)聯系電話：_________

被訴人：_________(寫營業執照里的企業名稱)

法定代表人(或主要負責人)：______

地址：__________________

聯系電話：__________

仲裁請求：

1、請求被訴人立即支付_____年_____月至_____年_____月份應付未付二倍工資______元給申訴人。

2、請求被訴人立即支付非法解除勞動合同的賠償金__________元給申訴人(賠償金=經濟補償金_____)給申訴人。

3、請求被訴人支付_____年______月_____日至_____年_____月_____日延長工作時間和法定休假節日加班和未享受帶薪年休的勞動報酬__________元及經濟補償金__________(上述金額)元_____50%=__________元給申訴人。(詳見附表)。

4、請求被訴人立即支付代通知金__________元(代通知金=上個月工資)給申訴人。

5、請求被訴人立即按相關的法律法規幫我補繳_____年_____月至今的社保

裁令被訴人一次性支付上述請求共_________元給申訴人并補繳申訴人_____年入職至今的社保。

事實和理由：

申訴人自_____年_____月_____日進入被訴人處工作，從事_____工作。被訴人沒有與申訴人簽訂書面勞動合同。口頭約定工資為6000元，每月工資被訴人分兩次發放，在存折里發放工資_____元，余下的4000元工資在財務簽領。自入職以來被訴人沒有依法為我辦理參加社會保險手續(按相關規定單位要代扣代繳)，在被訴人處工作每月休息4天，每天工作_小時，連法定節假日(法定節假日包括新年1日、春節3日、清明1日、勞動1日、端午1日、中秋1日、國慶3日)也要工作，但被訴人從沒支付過加班費，而且在_____年在沒得到我同意的情況下不安排我休年休假，也沒在年尾支付我年休假工資報酬。

申訴人從_____年_____月_____日進入被訴人處工作后，并沒有嚴重違反被訴人的規章制度，在_____年12月31日后也沒有找我補簽無固定期限合同，我很失望(注：主動解除勞動合同方吃虧，也是案件的轉折點，所以立場一定要堅定：被訴人是在無正當理由解除勞動合同的情況下開除我的)，現在被訴人又無故解除申訴人，被訴人也沒有提前三十日以書面形式通知申訴人或額外支付申訴人一個月工資，解除時被訴人還拒支付申訴人賠償金。

根據我國勞動法律法規等有關規定，被訴人應支付申訴人如下經濟賠償金：

1、_____年_____月至_____年_____月份二倍工資待遇差額：__________元/月_____個月=__________元；

2、被訴人非法解除勞動合同的賠償金：__________元/月__________個月_____倍=__________元；

3、加班費：_____元/天__________天=__________元(月平均工資__________元，每月按20·83天法定上班時間計算日工資；每月上班_____天，即每月加班_天，上班共_____個月，加班共計_____天)及額外經濟補償金__________元(上述金額)_____50%=__________元。

4、代通知金：上個月的工資__________元；

5、補繳_____年_____月至今的社保。

此致

_______________勞動爭議仲裁委員會

申請人：_______________

__________年__________月__________日

勞動仲裁申請書表 篇八

請求事項：

1、?要求被申請人為申請人出具解除勞動合同證明書；

2、?要求被申請人一次性支付申請人20_________年7月18日、7月19日和20_________年8月6日至8月20日包括400元手機補貼在內工資9365.58元及25%額外經濟補償金2341.40元；

3、?要求被申請人一次性支付申請人20_________年7月17日至20_________年8月20日期間加班工資6099.32元及25%額外經濟補償金1524.83元；

4、?要求被申請人一次性支付申請人超過一個月未簽訂書面勞動合同按雙倍工資標準另外支付20_________年8月17日-8月20日計4個工作日的工資2758.64元；

5、?要求被申請人一次性支付解除勞動合同半個月工資標準的經濟補償金4983元及50%額外經濟賠償金2491.5元；

6、?要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納20_________年7月17日至20_________年8月20日的各項社會_____;

以上共計人民幣2（我★www.huzhidao.com）9564.27元。

事實與理由：

申請人女士于20_________年7月17日進入被申請人公司，任國際貿易部經理職位。雙方口頭約定，勞動合同期限為1年，月工資15,000元，手機通訊補貼為500元/月。由于被申請人未依法為申請人繳納社會_____費，未依法支付加班費等，20_________年8月20日，申請人與被申請人解除勞動關系，并根據公司要求辦理了交接公司文件、電子文檔等相關手續離開公司。截至今日，被申請人除支付申請人20_________年7月28日至20_________年8月5日工資4,500元、100元手機通訊補貼[d3]?外，尚未支付其在公司工作期間(20_________年7月18日、7月19日和20_________年8月6日至8月20日)的工資報酬及手機補貼，并且公司一直未依法與女士簽訂書面勞動合同、未依法為其繳納社會_____、未依法支付加班費、未支付解除合同的經濟補償金。

根據相關法律法規的規定，申請人提出請求理由如下：

1、被申請人應當為申請人出具解除勞動合同證明書。申請人已經按公司要求辦理工作交接，雙方已經解除勞動合同。根據《_____》第五十條規定，“用人單位應當在解除或者終止勞動合同時出具解除或者終止勞動合同的證明”，所以被申請人應當為申請人出具解除勞動合同證明書。

2、申請人于20_________年7月17日到崗開始工作，月工資為15,000元，按照被申請人公司規定每月5日支付上月工資，20_________年8月5日，被申請人支付了申請人20_________年7月28日至8月5日的工資4500元，但截至今日，被申請人一直拖欠20_________年7月18日、7月19日和20_________年8月6日至8月20日工資。

根據《_____》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》的規定，公司應當“及時足額支付勞動報酬”，“用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，還需加發相當于工資報酬百分之二十五的經濟補償金”。

按照雙方約定月工資15,000元，每月21.75個工作日為標準，申請人日工資為689.66元，20_________年7月18日、7月19日和20_________年8月6日至8月20日共計13個工作日工資合計8965.58元，另外，根據雙方的約定，被申請人應當每月支付申請人手機通訊補貼500元，但截止今日，被申請人仍然拖欠申請人手機費通訊補貼400元。所以，申請人要求被申請人一次性支付拖欠的工資包括通訊補貼在內總額為9365.58元及25%額外經濟補償金2241.40元。

3、累計平時加班為36.5小時，休息日加班為一天。根據《勞動法》第四十四條的規定，用人單位安排勞動者延長工作時間的，支付不低于工資的百分之一百五十的工資報酬；休息日安排勞動者工作又不能安排補休的，支付不低于工資的百分之二百的工資報酬。根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》的規定，“用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，還需加發相當于工資報酬百分之二十五的經濟補償金”。

根據申請人為每天8小時工作制，每月21.75個工作日，月工資15,000元，則申請人的小時工資為86.21元，所以被申請人應支付申請人加班費為6099.32元及25%額外經濟補償金1524.83元。

4、申請人20_________年7月17日到崗，被申請人應該在20_________年8月16日前與申請人簽訂書面勞動合同，但是截止20_________年8月20日，雙方解除勞動關系之日，被申請人也沒有向申請人提出及簽訂任何書面勞動合同。

根據《_____》及《_____實施條例》的相關規定，所以申請人要求被申請人一次性支付超過一個月未簽訂勞動合同按雙倍工資標準另外支付20_________年8月17日至8月20日(計4個工作日)工資2758.64元。

5、根據法律法規，被申請人應當依法為申請人繳納社會_____，但是被申請人沒有依法為申請人繳納各項社會_____，所以申請人提出解除勞動合同。根據《_____》第三十八條、第四十六條、第四十七條及《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第十條的規定，申請人要求被申請人一次性支付解除勞動合同按北京市平均工資三倍計算的半個月工資標準的經濟補償金4983元及50%額外經濟賠償金2491.5元。

6、根據《勞動法》、《_____》等法律法規規定，公司應該依法為員工繳納社會_____，任何單位不得少繳、不繳、拒繳。所以，申請人要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納20_________年7月17日至20_________年8月20日的各項社會_____。

此致

北京市朝陽區勞動爭議_____委員會

申？請？人：

委托代理人：

年？月？日

勞動仲裁申請書 篇九

申請人：

被申請人：四川__制藥有限公司。

地址：四川___107國道東側。

法定代表人：李__。

申請請求：

一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。

二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元，一次性傷殘就業補助金32016元。

三、請求裁決被申請人為申請人補繳20__年3月至20__年2月期間的。社會保險；不能補繳的，賠償損失。

四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。

五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

事實與理由：

申請人于20__年3月入職被申請人四川__制藥有限公司工作。20__年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險；每天工作12個小時，也從未支付過加班費；每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于20__年2月份與被申請人解除勞動合同。現為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請！

此致

敬禮！

申請人：___

__年__月__日

讀書破萬卷下筆如有神，以上就是我為大家帶來的9篇《勞動仲裁申請書》，希望可以對您的寫作有一定的參考作用，更多精彩的范文樣本、模板格式盡在我。